SCC对ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗有效性的预测作用

来源 :2016中国妇产科医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangluyuan
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  目的:观察比较SCC值在ⅠB2、ⅡA2期子宫颈癌新辅助化疗过程中变化情况及其与患者预后的相关性,探讨该指标在新辅助化疗中的临床意义.方法:分析2004年1月至2009年12月中山大学肿瘤医院收治ⅠB2、ⅡA2期原发子宫颈鳞癌患者152例病历资料,全部患者SCC均高于我院SCC正常值(1.5ng/ml),并接受新辅助化疗1~3疗程.比较治疗前SCC值、新辅助化疗前后SCC下降幅度与化疗敏感相关性以及与患者预后相关性,探讨SCC在评价和预测宫颈癌新辅助化疗有效性与预后中的作用.结果:152例患者平均年龄45岁(28~64岁);其中ⅠB2期患者102例,ⅡA2期患者50例.接受新辅助化疗1~3疗程人数分别为26人,108人,18人.新辅助化疗后疗效评价有效(完全缓解、部分缓解)病例125例,占82.2%;化疗无效病例(稳定、进展)27例(17.8%).除化疗无效病例中4例行全量放疗外,其余患者均接受手术治疗.新辅助化疗前SCC平均值为8.1±9.5ng/ml(1.6~70ng/ml),本研究数据显示治疗前SCC值的高低与淋巴结转移,新辅助化疗有效性,患者预后等均无明显相关性.化疗后152例患者SCC平均值为1.72±3.93(0~33.2ng/ml),较化疗前平均降低66.3%,其中化疗有效病例平均降低90.2%,无效病例SCC平均升高15.7%,差异存在显著性(P<0.05).根据SCC降幅平均值66.3%将病例分为SCC显著下降与非显著下降组,比较2组患者生存差异,结果提示SCC显著下降组平均生存期明显高于非显著下降组(56.4个月vs 36.5个月,P<0.05,图1).并且本研究数据表明,在1疗程新辅助化疗后,化疗有效病例SCC平均降幅74.6%,已明显高于化疗无效组SCC平均降幅0.09%(P<0.05).ROC曲线显示1疗程化疗后SCC降低80%以上或将预示更好的化疗有效性(图2).结论:对SCC高于正常值的ⅠB2、ⅡA2期宫颈鳞癌患者,新辅助化疗后SCC显著下降病例提示对化疗反应性更好,具有更好的预后;化疗后SCC下降幅度可作为新辅助化疗疗效评价参考指标之一;1疗程新辅助后SCC下降80%以上患者可能预示更好的化疗有效性.
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