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目的 探讨中晚期食管癌内镜下序贯治疗的疗效和序贯治疗的最佳方案.方法 240例中晚期食管癌患者中行序贯治疗126例、单纯治疗114例.将行序贯治疗的患者分入：局部化学治疗药物注射+支架置入组、局部化学治疗药物注射+碘-125粒子支架置入组、射频治疗+支架置入组和内镜下瘤体切除+支架置入组，按照吞咽困难级别不同，分两阶段进行治疗.将行单纯治疗的患者分入：单纯局部化学治疗药物注射组、单纯射频治疗组和单纯支架置入组，分别进行单纯局部化学治疗药物注射、射频、支架置入治疗.比较各组的3个月、6个月、1年、1.5年、2年生存率，生存质量和不良反应发生情况.结果 行序贯治疗患者的6个月、1年、1.5年、2年生存率均高于行单纯治疗的患者.局部化学治疗药物注射+支架置入组、局部化学治疗药物注射+碘-125粒子支架置入组的6个月、1年、1.5年、2年生存率均高于射频治疗+支架置入组和内镜下瘤体切除+支架置入组，而局部化学治疗药物注射+碘-125粒子支架置入组的1年、1.5年、2年生存率均高于局部化学治疗药物注射+支架置入组.在生存质量方面，行序贯治疗患者在治疗后1年、1.5年、2年的总体健康状况、躯体功能、社会功能、情绪功能评分均高于行单纯治疗的患者.局部化学治疗药物注射+支架置人组和局部化学治疗药物注射+碘-125粒子支架置入组的评分均高于射频治疗+支架置入组和内镜下瘤体切除+支架置入组；局部化学治疗药物注射+碘-125粒子支架置入组的评分高于局部化学治疗药物注射+支架置入组.行序贯治疗和行单纯治疗的患者间不良反应发生率的差异无统计学意义.局部化学治疗药物注射+支架置入组、局部化学治疗药物注射+碘-125粒子支架置入组的食管气管瘘和新增转移发生率均显著低于其余各组；局部化学治疗药物注射+碘-125粒子支架置人组的食管气管瘘和新增转移发生率均显著低于局部化学治疗药物注射+支架置入组(P均＜0.05).结论 内镜下序贯治疗中晚期食管癌，疗效显著.其中，局部化学治疗药物注射+碘-125粒子支架置入是最理想的治疗方式，局部化学治疗药物注射+普通支架置人治疗的疗效亦较佳，可视具体医疗条件加以选择.