【摘 要】
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目的：探讨全膝关节置换术(TKA)术后下肢深静脉血栓(DVT)药物预防措施的应用,降低围手术期风险,提高TKA的临床疗效.方法：选择120例单侧TKA手术患者,术后8小时开始给予药物预
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：探讨全膝关节置换术(TKA)术后下肢深静脉血栓(DVT)药物预防措施的应用,降低围手术期风险,提高TKA的临床疗效.方法：选择120例单侧TKA手术患者,术后8小时开始给予药物预防措施.其中60例患者院内给予皮下注射低分子肝素0.2ml-0.3ml Qd,出院后口服利伐沙班10mg Qd(A组)；另60例于院内外均口服利伐沙班10mg Qd(B组).于术前、术后1天、术后3天、术后5天对血小板、D-二聚体及凝血五项进行检测,预测血栓发生及出血风险.术前所有患者下肢深静脉彩超检测均阴性.于术后5天及30天行下肢深静脉彩超检查,了解血栓发生情况,并视具体情况调整药物使用量和时限.记录药物不良反应的出现情况,评价两组血栓发生率及预防措施的效果.结果：两组术后共发现小腿肌间静脉血栓28例(A组：13例,B组：15例),且均在术后5天的下肢深静脉彩超中发现.无血栓的患者应用药物至术后15天,血栓患者延长用药至术后20天.术后30天部分患者血栓消失.两组患者术前及术后血小板、D-二聚体及凝血相关检查无明显差异.术后药物不良反应主要为切口出血、下肢皮肤瘀斑,发现后给予减量或停药处理.A组发现出血1例,瘀斑15例；B组发现瘀斑5例.所有患者在出院时不良反应均消失.结论：TKA术后给予皮下注射低分子肝素或口服利伐沙班对预防血栓发生均安全有效,但应严格控制剂量及时限以减少不良反应的发生,力争做到个体化用药.如在应用药物预防措施后出现无症状血栓,可适当延长使用时间.
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