目的：通过对近年16例外伤后颅内进展性颅内出血术后合并双侧硬膜下积液患者治疗的回顾性分析,探讨硬膜下积液发生机制,临床分型和治疗方法的选择. 方法：本组16例患者,男性12例,女性4例,年龄23岁至67岁.外伤后进展性硬膜下出血合并脑挫裂伤9例,进展性脑内出血3例,进展性颅内多发出血出血4例.本组患者均进行开颅手术清除血肿去骨瓣减压术.术后9天至17天CT检查发现不同程度的硬膜下积液.保守治疗2例,钻孔引流术8例,硬膜下积液—腹腔分流术4例,3例患者先行腰大池外引流术后改为脑室腹腔分流术.经手术治疗积液均消失. 结果：本组患者在进行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术后出现了不同程度的双侧硬膜下积液，针对不同的积液情况，采取了不同的治疗方法，有些病例先后采取了多种治疗方式，最终消除了积液，取得较好的治疗结果。 结论：现代颅脑创伤研究发现部分颅脑外伤患者因为继发性脑缺血、缺氧、出血和水肿而导致患者进行性临床表现加重。其中进展性出血性损伤(Progressivehemorrhagic injury，PHI)，可使患者病情恶化的危险性增加数倍，是导致颅脑外伤患者重残和死亡的主要原因。据相关文献报道，PHI发生率为10％～60%。硬膜下积液又是此类患者术后并发症之一，发生率在5%-21%，它可以使潜在的威胁生命的因素，临床医生需要高度重视。其发生机理有多种学说，Dandy活瓣学说、渗透压学说、蛛网膜破裂学说、脑萎缩学说和医源性因素：脱水、水电失衡、低胶体渗透压等。研究认为它应当是一个多种因素的在不同病程中综合作用所致。因为没有任何一个学说能够合理解释此类患者的临床表现。硬膜下积液的治疗方法也有多种，如颅骨钻孔外引流术、开颅硬膜下积液囊壁切除术、蛛网膜部分切除与侧裂沟通术、积液腔—腹腔分流术、腰大池持续外引流术、脑室~腹腔分流术。我们认为钻孔引流术可能是最直接的首选术式，可以直接了解积液的性状和压力情况，手术简单创伤小，但复发率较高，后期需采取其他术式解决复发问题。尽管硬膜下积液临床上手术方式很多，但对于每一个具体患者，如何确定哪种术式最佳，还需要大宗临床病例进行研究总结经验，以便合理地规范化地治疗此类患者。