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目的 :探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)患者的病因以及肾功能指标与疾病的关系,为防止临床误诊提供依据,同时我们研究了HT患者血清中的炎症因子,为探索HT的发病机制提供了依据。方法 :1.对苏州大学附属第二医院内分泌科的400例桥本甲状腺炎的门诊及住院的患者进行问卷调查,以探究与HT发病相关的危险因素。2.回顾性分析1270例桥本甲状腺炎门诊及住院患者的甲状腺功能指标和肾功能指标,将患者按TSH水平分为正常和升高组,用t检验分析两组病人对应的IgA、IgG、IgM、C3、C4、Cr、尿素、尿酸、尿隐血指标之间是否存在差异,应用Graphpad Prism 5软件对TGAb、TPOAb、TSH与对应的IgA、IgG、IgM、C3、C4、Cr、尿素、尿酸、逐一进行Spearman相关分析(p <0.05表示差异有统计学意义)。3.采用竞争ELISA方法检测53例HT患者血清中的细胞因子如白介素,干扰素、共刺激分子如B7-H3和肿瘤抗原如CEA等指标,探讨它们与HT发病的关系。结果 :1.桥本甲状腺炎的危险因素主要是碘摄入过量、压力以及不良情绪,其中压力所占比重较大。2.HT患者体内的IL-2、IL-6、IFN-γ的水平明显高于正常对照组IL-2(3.814.07vs.1.92±0.68),IL-6(3.34±2.06vs.2.12±1.59),IFN-γ(2.85±3.98 Vs.1.53±0.82)而IL-10的水平明显低于正常对照组(1.61±0.53Vs.2.25±1.18),IL-4、TNF-α与IL-17A与正常对照组相比较没有明显差异(p>0.05)。3.HT患者体内的CEA水平高于正常对照,可溶性B7-H3水平明显低于健康对照者。4.TSH水平升高组肌酐、尿酸、IgG、IgM较TSH水平正常组明显增高(P<0.05),TSH水平升高组C3、C4与较正常组明显降低(p<0.05),TGAb、TPOAb、TSH与肾功能、补体以及免疫球蛋白指标之间存在相关性。其中血清肌酐(Cr)水平与TSH呈正相关。IgG、IgM与TPOAb、TGAb、TSH呈正相关,C3与TPOAb、TSH呈负相关,C4与TPOAb呈负相关。结论 :1.HT患者体内存在Th1/Th2失衡,分泌的细胞因子以Th1型为主。2.HT患者与甲状腺癌的发生有一定的相关性。