【摘 要】
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目的：研究维持性血透患者营养不良与骨骼肌消耗的关系，以及内源性糖皮质激素水平及胰岛素抵抗与骨骼肌消耗的关系。方法：采用改良主观营养评价法(MQSGA)，对我院血液净化中心
【机 构】
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上海解放军第四五五医院 200052
【出 处】
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中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2011年学术年会暨2011年国际中西医结合肾脏病学术会议
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目的：研究维持性血透患者营养不良与骨骼肌消耗的关系，以及内源性糖皮质激素水平及胰岛素抵抗与骨骼肌消耗的关系。方法：采用改良主观营养评价法(MQSGA)，对我院血液净化中心行维持性血液透析患者进行评分，选择以MQSGA>10分判断为存在营养不良者共70例，以30例健康成人为对照，观察体重指数等人体测量学指标、生化指标及血常规等。结果：内源性血清皮质醇水平与MQSGA密切相关，相关系数(r=0.684,p<0.001)，与透析龄、血清未饱和铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度呈一定程度正相关，与MAC, MAMC显著负相关(p<0.01)；空腹胰岛素水平与MAC、MAMC、甘油三酯呈正相关(p<0.05)； HOMA-IR指数与MAC、MAMC、血清未饱和铁、总铁结合力及甘油三酯呈正相关(p<0.05)；MRI检查中，血透患者与对照组股骨长度基本一致，但营养不良透析患者的右下肢横截面积明显减少，与健康对照组比较有显著差异(p<0.01)。结论：血透患者虽然血浆白蛋白水平在正常范围，但血透营养不良患者仍然存在较低体重指数，肌肉组织含量均比正常人降低；血透营养不良患者内源性皮质激素水平升高，空腹胰岛素水平升高，存在一定程度的胰岛素抵抗；营养不良透析患者下肢肌肉含量降低，而相对脂肪含量较高。
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