【摘 要】
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目的 分析播散性脑结核瘤的临床、影像及诊治特点,避免临床误诊、误治.方法 收集2009年07月至2014年12月就诊于我科确诊播散性脑结核瘤4例临床资料,回顾性分析其病因、临床症候、影像学特点及治疗情况,并作随访.结果 4例均为女性,发病年龄13-44岁,从发病到确诊时间19天-5个月,发病诱因包括1例营养不良、1例过度劳累、2例发病前多次行胚胎植入术并使用激素等药物,首发症状为发热、头痛、肢体无
【出 处】
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第十六届全军神经内科学专业学术会议
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目的 分析播散性脑结核瘤的临床、影像及诊治特点,避免临床误诊、误治.方法 收集2009年07月至2014年12月就诊于我科确诊播散性脑结核瘤4例临床资料,回顾性分析其病因、临床症候、影像学特点及治疗情况,并作随访.结果 4例均为女性,发病年龄13-44岁,从发病到确诊时间19天-5个月,发病诱因包括1例营养不良、1例过度劳累、2例发病前多次行胚胎植入术并使用激素等药物,首发症状为发热、头痛、肢体无力,2例伴意识障碍.既往无结核病史或结核接触史.头颅MRI示4例颅内多发白质及皮层下长T1、长T2结节状及环状异常信号,增强T1WI不4例环形、结节样强化,3例呈播散分布,1例呈巨大脑结核瘤(最大直径约4.5-5.5cm),4例脑膜强化,诊断播散性脑结核瘤、结核性脑膜炎.经异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E) (HRZE)四联抗结核及激素治疗,3例好转,1例死亡.结论 颅脑合并髓内的播散性结核瘤发病率较低,起病急、病情重,进展迅速,多数患者发病前无结核感染史.临床症状多为发热、头痛、肢体无力,甚至意识障碍,神经系统体征多见脑膜刺激征及病理征.头颅MRI病灶呈播散性,广泛累及脑干、大脑半球及小脑,强化后表现为环形或结节样强化,绝大多数结核杆菌来源于粟粒性肺结核血行播散.此类患者大多以神经科为首诊,需要尽快排查病因,完善胸部CT,多次重复病原学检验,减少误诊、漏诊.
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