【摘 要】
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目的 结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性结核病诊断中具有一定的辅助诊断价值,但仍存在一定比例的假阴性结果.本文旨在探讨造成假阴性结果的影响因素.方
【机 构】
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首都医科大学附属北京胸科医院/耐药结核病研究北京市重点实验室/北京市结核病胸部肿瘤研究所
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2014年学术大会
论文部分内容阅读
目的 结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性结核病诊断中具有一定的辅助诊断价值,但仍存在一定比例的假阴性结果.本文旨在探讨造成假阴性结果的影响因素.方法 对2012年11月至2013年11月北京胸科医院入院的2232例肺结核疑似病例,应用T-SPOT.TB方法检测经结核杆菌特异抗原刺激后外周血中释放γ-干扰素的特异性T细胞,判断机体结核菌感染的情况.同时收集各病例人口学信息及实验室各项检查数据.单因素和多因素logistic回归模型分析T-SPOT.TB假阴性结果的影响因素.结果 2232例肺结核疑似病例中,最终经细菌学和/或病理学确诊初治肺结核患者530例,其余病例为临床诊断或未确诊,未纳入最后分析.在530例确诊初治肺结核患者中,T-SPOT.TB检测的敏感性为91.3％,假阴性结果的比例为8.7％.单因素分析发现年龄、身体质量指数、病程与T-SPOT.TB检测假阴性结果相关(P＜0.05).多因素Logistic回归模型分析显示年龄(OR 2.12,95％CI 1.03-4.30)、BMI(BMI,OR 2.41,95％CI 1.04-5.58)、病程(OR 2.44,95％CI 1.25-4.79)均为T-SPOT.TB检测假阴性结果的独立影响因素.结论 年龄、身体质量指数、病程为T-SPOT.TB检测假阴性结果的影响因素.临床上,当年老者、体重超标者、及病程时间较长患者的T-SPOT.TB检测结果呈阴性时,应结合临床综合诊断,不能盲目排除结核可能.
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