腹部损伤急救策略和处理

来源 :2010年上海市危重病急诊学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:windwebsystem
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  腹部损伤发生率较高:平时(交通事故、灾难等)约占0.4—1.8%;战时(火器伤)约为5-8%。其死亡率受多种因素影响:脏器损伤程度损伤脏器越多死亡率越高;受伤距离早期救治的时间越长死亡率越高;急救和治疗技术水平差则死亡率高。腹部伤分为闭合伤与开放伤。常见闭合伤有撞击伤、打击伤、坠落伤、挤压伤、中击伤、座带综合征等。常见开放伤有刀刺伤、枪弹伤等。另有医源性损伤,如内窥镜检查所致损伤等。 腹部损伤的临床表现主要包括腹痛、休克、腹膜刺激征等,并可分为两大类:胃肠道、胆道等空腔脏器破裂,主要表现为弥漫性腹膜炎,即腹痛、腹膜刺激征等,以后可出现腹胀、肠呜音减弱或消失;肝、脾、胰、肾等实质脏器或大血管损伤,主要表现为腹腔内出血,即失血性休克,移动性浊音是后期表现。本文主要介绍了急腹诊、恶心呕吐的情况,然后说明了治疗原则和疑难危重病人的处理。
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