【摘 要】
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目的:探讨Ⅲ期kümmells病的过伸位CT分型及其临床意义. 方法:回顾性分析2008年1月～2010年9月收治骨质疏松椎体压缩骨折患者中的11例Ⅲ期kümmells病患者.男2例,女9例,年龄
【机 构】
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广州中医药大学第一附属医院脊柱专科
【出 处】
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第十届中国南方骨质疏松论坛暨重庆市医学会骨质疏松年会
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目的:探讨Ⅲ期kümmells病的过伸位CT分型及其临床意义.
方法:回顾性分析2008年1月～2010年9月收治骨质疏松椎体压缩骨折患者中的11例Ⅲ期kümmells病患者.男2例,女9例,年龄54～87岁,平均71.4岁.符合Ⅲ期kummells病表现的病变10例为节段,1例为双节段;T11 1例,T12 5例,L1 2例,L2 3例,L4 1例.根据术前过伸位CT多平面重建检查中病椎复位程度是否大于50％,将患者分为可复型(A型)、难复型(B型).参考Denis三柱学说的前中柱定义(椎体前1/2为前柱、后1/2为中柱),将A型分为两个亚型,骨折椎后方骨折块前后径与椎体前后径之比大于或等于1/2者定义为可复、骨折稳定型(A1型),小于1/2者定义为可复、骨折不稳定型(A2型).对A1型采用过伸体位下椎体强化术;A2型采用过伸体位下原位固定融合、病椎强化术;B型针对责任椎体选择后路截骨减压、融合固定术.记录术前、术后3个月及末次随访时的VAS、ODI评分和病椎局部矢状面Cobb角,记录手术并发症.
结果:根据过伸位CT分型标准分型,A1型5例,A2型3例,B型3例.随访6～33个月,平均18个月.每例患者术后3个月及末次随访时的Cobb角、VAS评分、ODI评分与术前比较均有明显改善.椎体强化术中2例(A1型1例,A2型1例)发生少量椎间隙内骨水泥渗漏,但术中及术后无任何不适.1例术前合并高血压3级的B型患者在术后出现右心衰竭、房颤,经积极内科处理后病情稳定.
结论:Ⅲ期kümmells病患者病椎过伸位CT分型可分为A1型、A2型和B型,根据不同分型采用相应的治疗方法,均获得满意疗效.
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