创伤性出血包括血管直接损伤造成的大量失血和继发于凝血病的大量微血管弥散性出血(DIC).前者通常由外科手术予以处理,而后者由于是多种因素共同作用的结果,并且还可引起其他脏器的功能障碍,处理起来较为棘手.因此,即或是有经验的创伤救治小组,对严重创伤出血的救治仍然是困难的,约1/3的创伤患者死于不同原因的失血.通过对创伤的止血反应的分析，研究了DIC和炎症的相关性，指出创伤后DIC、持续SIRS和MODS之间的相互关系表明创伤是第一步损害，接着就是初期的SIRS。严重的损害本身可以引起原发的MODS和死亡。轻度至中度的SIRS可在创伤后4d内结束，这是对损伤的生理性反应，但在创伤发生后SIRS持续存在超过3d，则病情较为严重。伴随着大量凝血酶生成、过度的全身炎症介质释放(如促炎细胞因子和中性粒细胞弹性蛋白酶)和内皮损伤的DIC，改变了SIRS的反应过程。最终，持续的改变导致持久的SIRS，继发性MODS和死亡。有时约在一周后并发的感染也可引起第三期损伤和改变创伤后持续的SIRS。