介绍一例患者,女性,99岁,于2009年7月25日以脑栓塞收入院,为抢救治疗予呼吸机辅助呼吸,并于2010年6月4日行气管切开,经带气管套管上呼吸机1年11个多月后多次出现突发呼吸困难,心率加快,呼吸频率快,喘息明显,血氧饱和度低,呼吸机潮气量降低,气道峰压及平台压增高,后经纤维支气管镜检查发现气管下端白色肉芽肿,右下肺下叶支气管开口处多处白色肉芽组织,气管开口下端肉芽占管腔的五分之一到六分之一,经配合医生纠正呼吸衰竭的基础上,更换加长气管套管及对气道息肉的特殊护理,密切观察病情变化观察病人自身呼吸情况、呼吸机高气道峰压报警以及监护仪血氧饱和度的变化，病人的心率、血压及面色、精神状况等。加长气管套管较普通套管长，一定要做好湿化。加长气管套管外口端外露较长，需保持套管与病人颈部垂直，防止牵拉、打折。防止机械性损伤，发现有漏气音时，轻压外气囊，如漏气音消失，说明气囊充气不足，应先彻底清除气囊上滞留物后抽出气囊空气，调整好导管位置，再重新按气囊上标记的原始充气量充气，观察呼吸机的参数及潮气量，如无报警即使有轻微漏气音也不可增加气囊充气量。鼻饲时抬高床头大于30度。注意鼻饲液温度，鼻饲前加温营养液至39-40度，避免过凉引起腹泻，过热烫伤胃粘膜。胃肠营养液开瓶后避免在室温下暴露时间过长，防止变质引起腹泻。鼻饲前回抽胃液，观察性质和量，判断消化情况。合理使用抗感染药物，严格执行无菌技术操作原则，吸痰用具专人专用，使用一次性吸痰管，严防交叉感染。本病人为昏迷状态，不需做心理护理。但在做任何有创治疗及操作前应及时与家属沟通，做好解释工作，打消家属顾虑，取得家属的同意及理解与支持，以提高护理满意度和护理质量。