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目的:探讨磁共振成像(MRI)对左心室心肌致密化不全(LVNC)诊断标准及与过度小梁化的鉴别诊断价值。
方法:利用心脏MRI检查,采用不同成像序列对25例LVNC患者、39例扩张型心肌病(DCM)患者、16例主动脉瓣狭窄患者、15例主动脉瓣关闭不全患者、19例高血压患者和22例健康志愿者进行扫描,依据17节段分析法分析小梁化节段数目、程度及心脏功能等。
结果:心脏删显示LVNC患者小梁化的节段数最多(10±2)。所有LVNC患者的心尖段(第17节段)均受累,而其他组患者心尖段很少受累;其他最易受累节段在所有检查对象中分布大致相似,即侧壁中远段(第16、12、11节段)是最常见的受累节段。而室间隔近中段(第2、3、8、9节段)均未见受累。致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比值(NC/C)在LVNC患者最高(3.3±0.6),与其他各组检查对象差别有统计学意义。通过ROC曲线分析,左心室舒张期NC/C比值>2.5能够鉴别LVNC与过度小梁化,其敏感性为96%。特异性为94.87%;而且在本组25例LVNC患者中NC/C比值>2.5的节段数为4±2,而39例DCM患者中仅8例患者各有1个节段NC/C比值>2.5。
结论:MPd是诊断LVNC和鉴别过度小梁化的一个理想方法,诊断LVNC应满足左心室心尖段明显呈致密化不全改变及游离壁中2个或2个以上节段舒张期NC/C比值>2.5。