干细胞标志物CD133在正常胆囊组织和胆囊癌组织中的表达差异

来源 :第14届全国胆道外科学术大会暨2010中国国际肝胆外科论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:packey80
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近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)已渐渐取代开腹胆囊切除术(OC)但是胆管损伤的病例因此而相应增多.LC有其本身的特点:虽有照明良好和放大效果,但是术者通过监视器看到的是平面图像,深度感不明确,又缺乏手的触觉;遇有胆囊管与胆总管重叠,由于缺乏立体感而常难以判定;为了止血良好常带电操作,若电灼应用时间太长,导致胆管直接受到损伤;腹腔镜的角度变化导致其Calot三角的解剖图面也随之改变.
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)起病隐匿,临床发现时多属中、晚期,已丧失手术根治机会。放疗设备更新与技术改进使HCC"精确定位、精确设计和精确实施"的靶向放疗成为可能。近距离放疗常以192Ir为放射源,通过术中或放射介入方法将192Ir施源管置于肿瘤部位;而随着新的化疗药物(如健泽、紫杉醇以及新剂型等)的出现,配合内镜下胆道置管引流与经皮肝穿刺胆道置管等技术
报道我院诊治7例医源性胆道损伤,其中开腹胆囊切除及胆总管探查术1例,腹腔镜胆囊切除术6例;副肝管损伤1例,电灼伤胆管壁2例,胆管横断伤4例。临床表现为创面漏胆、胆管壁不连续、腹腔引流管引流出胆汁、胆汁性腹膜炎以及梗阻性黄疸。
近年来Hem O lok结扎夹基本替代金属钛夹,成为LC和LCDE手术常规用于结扎胆囊动脉和胆囊管,结扎效果确切。但近1年来我们发现在LCDE术后胆道镜探查的病例胆总管内可发现脱落的Hem O lok结扎夹,到目前为止,我们共发现6例,其中,4例胆道镜取出结扎夹1枚。
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