冠心病诊治中OCT应用的启示

来源 :第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:z360052113
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本文介绍了光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)。该技术是将光学相干技术与激光扫描共焦技术相结合起来的一种继X射线、CT、MRI、IVUS诊断技术之后的又一种新的医学层析成像技术.相比IVUS以及其他检查手段而言,OCT临床上对于血管壁病变的评估及危险分层、斑块的评价,血栓的检测,支架术后的随访等更精确,并得到了高危典型心绞痛患者,冠造临界病变,及时识别易损斑块;“完美”PCI过程,改善预后;PCI术后随访的价值等对冠心病的诊治带来新启示.总之,OCT技术己经成为在体研究冠心病发病机制、识别高危患者以及指导介入治疗等方面的主要方法。
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目前常用桡动脉穿刺系统主要分为两种:开放针和Terumo公司的闭合针穿刺系统.本文从桡动脉穿刺鞘、置管的器械选择,指引导管的型号、外径的选择和术中特殊问翅的考虑介绍了经桡动脉途径冠脉介入治疗器械的选择。并指出了Terumo公司闭合针系统能满足现有所有的冠心病介入治疗策略。不仅可以同时完成颈部大血管的介入诊断与治疗,还可以同时完成肾血管介入诊断与治疗,还可以同时完成骼总动脉以下血管的诊断与部分介入治
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本文将结合目前有关冠脉微循环障碍的最新进展,从关注冠状动脉徽血管障碍,促进症状控制与预后改善;关注冠状动脉微循环障碍,促进冠脉全程贯通改善心肌缺血和治疗冠状动脉微循环降碍,药物治疗与血运重建相辅相成三个方面探讨其在冠心病治疗中的作用和重要地位.目前大量证据证实在缺血性心脏病发生的复杂机制中,除了冠状动脉狭窄外,冠状动脉微循环障碍也是致病的重要环节。在临床诊断和治疗冠心病中,应充分考虑微循环障碍的重
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冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion CTO)约占全部冠脉造影18.4%,仅有10%-15%对CTO血管进行PCI治疗,大部分患者因为CTO病变血管PCI手术的难度较大而采取了CABG治疗或药物保守治疗.CTO血管再通可以挽救顿抑的心肌细胞(冬眠心肌细胞),增加心肌缩收力,改善左室射血功能,提高患者生活质量,进而减少患者的病死率.本文通过CTO病变导丝的选择顺序
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顽固性心力衰竭或难治性心力衰竭是指经适当病因治疗和常规抗心衰处理(如吸氧、限盐、利尿、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂类药物等)后,心衰症状和体征仍然持续存在或进行性恶化.急性心肌梗死合并顽固性心力衰竭预后凶险,属于心脏重症的范畴,其发生与患者心肌梗死面积大、存在多支病变、既往心衰病史、高龄等因素密切相关.广泛前壁心肌梗死(左冠状动脉前降支根部或左主干病变)患者如未能在发病后及时开通梗死相关动脉(i
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