【摘 要】
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目的：基于信息技术平台，合理配置区域医疗资源，创新双向转诊模式，实现对社区居民个人、家庭全方位、生命全周期、全人群的健康管理.方法：以北京大学人民医院为综合医院和两家社区卫生服务中心作为试点单位，建立基于信息技术平台支撑下的双向转诊模式.结果：社区卫生服务中心与综合医院建立了综合医院及社区信息交换平台，管理及业务组织网络，制定了双向转诊的流程和标准及急诊转诊的绿色通道，收费标准，监督及制约机制，实
【机 构】
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Desheng Community Health service center, Beijing 100011,Chnia
【出 处】
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北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会
论文部分内容阅读
目的：基于信息技术平台，合理配置区域医疗资源，创新双向转诊模式，实现对社区居民个人、家庭全方位、生命全周期、全人群的健康管理.方法：以北京大学人民医院为综合医院和两家社区卫生服务中心作为试点单位，建立基于信息技术平台支撑下的双向转诊模式.结果：社区卫生服务中心与综合医院建立了综合医院及社区信息交换平台，管理及业务组织网络，制定了双向转诊的流程和标准及急诊转诊的绿色通道，收费标准，监督及制约机制，实现了实验室检查数据的共享.上转有效率为95.6％，下转有效率率100％.结论：社区卫生服务中心与综合医院基于信息化技术平台建立的双向转诊创机制，为开展及完善医疗改革政策提供科学依据.
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肛瘘栓填塞是近年受到关注的一个治疗肛瘘的新途径，具微创优势。笔者在参考以往研究并结合实践的基础上，将脱细胞真皮基质肛瘘栓应用于高位复杂肛瘘的盲端填塞，并改进其固定位置及方法，消灭死腔，减少复发，初步取得了良好效果。
目的：探讨中低位直肠癌行直肠全直肠系膜切除(TME)手术方式后吻合口漏的危险因素.方法：回顾性分析了中低位直肠癌TME术178例的临床资料.结果：发生吻合口漏12例,发生率6.7％.肿瘤下缘距齿状线4～5cm者吻合口漏发生率为14.8％,肿瘤下缘距齿状线6～8cm者吻合口漏发生率为3.2％ (p=0.005)；吻合口漏组中低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌共占75％,无吻合口漏组低分化腺癌、粘液腺癌
目的：应用端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头对肛瘘进行术前超声评估,比较两种超声探头诊断肛瘘准确性的差异.方法：回顾性分析2009年6月至2010年6月我院以肛瘘收入院拟行手术治疗的130例患者的临床资料.其中66例患者术前应用端扫式凸阵腔内探头进行肛瘘超声评估,64例患者术前应用旋转式腔内探头进行肛瘘超声评估.评估内容包括肛瘘主支(Parks分型)、分支、内口和慢性脓腔.将术前超声评估结果与手术
目的：多普勒引导痔动脉结扎治疗痔病是进入国内已经3年多，使用的多普勒探头与一次性肛门镜为一体，价格较高，且因为操作窗小，视野欠佳。寻求新的专用肛门镜来降低价格，方便手术操作。方法：对25名患内痔的志愿者，我们使用自制专用肛门镜和超声多普勒诊断仪(日本林电)进行多普勒引导痔动脉结扎手术。结果：使用该肛门镜治疗的25名患者，取得良好效果。术中肛门镜能方便与多普勒探头结合使用，手术视野好，能方便用于寻找
目的：观察中低位直肠癌手术术后不用胃肠减压的临床效果.材料与方法：收集中低位直肠癌患者10例,男性7例,女性3例.年龄29～71岁.肿瘤下缘距肛门5～8.5cm,肿瘤大体分型肿块型6例,溃疡型2例,浸润型2例.术前分期T1期4例,T2期5例,T3期1例,淋巴结及远处转移均为NOM0.手术均采用前切除术(LAR或ULAR),术后肛门置入硅胶肛管10～15cm、固定,所有病人术前下胃管,术后麻醉清醒后
衬垫学说目前作为主流的痔解剖学基础，被多数学者一致认为是正常人体组织。痔的发生发展以致于出血、脱出、嵌顿就不仅仅用生理的退行性变化来解释。笔者和同事们对于痔术后为什么会复发进行了研究，得出这样一个结论：痔是由于先天直肠解剖结构变异导致直肠肛管的相对狭窄，过大的排便阻力造成直肠肛管组织失去支撑而下滑的一种现象，内痔即粘膜或衬垫下移，外痔即肛管外翻，且都伴有长期静脉压增高而引起的血管迂曲及扩张。这种解
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目的：与0.5％盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因改良骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性.方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级择期肛肠手术患者,随机分为2组：A组(甲磺酸罗哌卡因组)、B组(盐酸罗哌卡因组).入室开放静脉通路,连续监测BP、P、SpO2、ECG、RR.俯卧位行改良骶管阻滞,两组病人均以1％盐酸利多卡因5ml作为试验剂量,3分钟后无不良反应,分别给予0.596％甲磺酸罗哌卡因、0.5％盐
肛肠疾病多为慢性病，部分患者常合并严重内科疾病。肛肠手术相对短小，但非住院手术麻醉医师与患者术前接触时间短暂，全面细致了解患者病情不足，围术期麻醉风险明显增加。因此，充分的术前准备和病例选择尤为重要。非住院肛肠手术至今无理想的麻醉方法。肛门直肠神经血管丰富，神经组成复杂，麻醉和术后镇痛要求高。局麻、区域阻滞、全麻、复合麻醉都可应用于非住院肛肠手术，每种方法都各有优缺点。理想的非住院肛肠手术麻醉要求
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