【摘 要】
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目的：国内外关于主动脉夹层破裂所致的血性肺动脉鞘(Hemorrhagic pulmonary sheath due to ruptured aortic dissection,HPS)报道较少,目前仅有少数个案报道和两个稍大样本的研究.本研究通过回顾性分析探讨其发生率、CT表现及影响其短期预后的因素 方法：回顾性分析2011-2015年行主动脉CTA的188例急性Stanford A型主动脉夹层病
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：国内外关于主动脉夹层破裂所致的血性肺动脉鞘(Hemorrhagic pulmonary sheath due to ruptured aortic dissection,HPS)报道较少,目前仅有少数个案报道和两个稍大样本的研究.本研究通过回顾性分析探讨其发生率、CT表现及影响其短期预后的因素 方法：回顾性分析2011-2015年行主动脉CTA的188例急性Stanford A型主动脉夹层病例,由两位医师分析其影像学征象,其中18例诊断为HPS.分析18例HPS患者的临床资料,并记录其30天内的预后情况.CT征象根据预后结局(死亡/存活)的不同进行对比分析,依据数据类型的不同采用卡方检验、Fishe确切概率法或Wilcoxon秩和检验 结果：188例急性Stanford A型主动脉夹层患者中18例发生HPS,发生率9.6％.HPS累及右肺动脉9例(50％),累及左肺动脉2例(11.1％),累及双侧肺动脉7例(38.9％).HPS累及肺内支气管血管鞘8例(44.4％),其中6例(75％)伴有周围肺磨玻璃密度影或实变.30天内11例患者死亡(61.1％),7例存活(38.9％),存活患者复查CT均见HPS吸收.HPS累及肺内支气管血管鞘在死亡组发生率更高(死亡组：6/11,54.5％；存活组：2/7,28.6％),但其差异无统计学意义(P=0.367).死亡组比存活组病例更易累及腹腔内脏动脉(死亡组：7/11,63.6％；存活组：0/7,0％),其差异有统计学意义(P=0.013).两组间在年龄、升主动脉最大直径、头臂动脉受累、主动脉受累范围、胸腔积液/血、心包积液/血、累及单双侧、左右侧肺动脉等征象的差异无统计学意义. 结论：HPS在急性Stanford A型主动脉夹层患者中并不少见.腹部内脏动脉受累预示短期预后不良.HPS累及肺内支气管血管鞘对短期预后的作用尚需进一步研究.
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