【摘 要】
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目的 观察加减归脾汤治疗气虚不摄型紫癜性肾炎的临床疗效.方法 选择符合气虚不摄型紫癜性肾炎纳入标准的患者60例,按照随机分组法分为两组,治疗组30例,对照组30例.其中对照组男性17例,女性13例,年龄在16～64岁之间,平均年龄40.7±15.4岁.治疗组男性16例,女性14例,年龄在18～65岁之间,平均年龄40.5±13.99岁.嘱两组患者避免劳累,避免接触过敏原,积极预防和控制感染、注意营
【出 处】
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2018贵州省中西医结合学会肾病专业委员会学术年会
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目的 观察加减归脾汤治疗气虚不摄型紫癜性肾炎的临床疗效.方法 选择符合气虚不摄型紫癜性肾炎纳入标准的患者60例,按照随机分组法分为两组,治疗组30例,对照组30例.其中对照组男性17例,女性13例,年龄在16～64岁之间,平均年龄40.7±15.4岁.治疗组男性16例,女性14例,年龄在18～65岁之间,平均年龄40.5±13.99岁.嘱两组患者避免劳累,避免接触过敏原,积极预防和控制感染、注意营养及保持水、电解质平衡等一般处理；对照组服用芦丁片40mg每天三次,盐酸贝那普利片10mg,每天一次.治疗组在对照组的基础上加服中药汤剂,以归脾汤为主方化裁,(主方药物：黄芪、白术、党参、当归、茯苓、酸枣仁、甘草).加减：兼血瘀者,加丹参、桃仁、赤芍；血尿、皮肤紫癜甚者,加仙鹤草、白茅根、丹皮、大小蓟止血；湿热重者加用黄柏、车前草、苍术、泽泻等；每日一剂,水煎服,每日2-3次.总疗程为12周.对比观察两组患者治疗前后肾功能、肝功能、血常规、尿红细胞、24小时尿蛋白定量指标及中医临床证候的变化,实验数据通过SPSS 16.0统计学软件进行分析.结果 两组患者在年龄、性别等方面经统计学分析无明显差异(P＞0.05),具有可比性.两组患者治疗后中医证候疗效比较：治疗组总有效率为：86.7％,对照组总有效率为：60％；两组治疗后组间比较有统计学差异(P＜0.05),且治疗组疗效优于对照组.疗效指标比较：两组治疗前组间比较无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后尿红细胞、24小时尿蛋白定量组内比较均有差异(P＜0.05),两组治疗后组间比较具有明显差异(P＜0.01),且治疗组疗效优于对照组.结论 中医学认为紫癜性肾炎属于本虚标实、虚实夹杂之证,以脾肾气虚为本,以湿浊、瘀血、热毒等为标实,其中本虚尤以脾气亏虚为主.脾气亏虚,脾胃运化失职,气血生化无源,气不摄血,血不循经,则表现为血尿、蛋白尿及皮肤紫癜等.脾失健运,水液停留于肌肤,则发为水肿,治疗上应益气健脾,以收摄血之功.归脾汤中以黄芪、党参、白术相配能益气健脾；当归、茯苓、酸枣仁补血养心安神；甘草调和诸药,脾气健忘方能生血、摄血.
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