【摘 要】
：
目的：探讨乌司他丁(UTI)对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者血浆皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S100β蛋白、全身炎症反应综合征评分(SIRS评分)及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法：选择2013年1月至2014年6月在南京医科大学附属南京医院择期行OPCABG的老年患者78例,随机分为两组
【出 处】
：
中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议
论文部分内容阅读
目的：探讨乌司他丁(UTI)对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者血浆皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S100β蛋白、全身炎症反应综合征评分(SIRS评分)及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法：选择2013年1月至2014年6月在南京医科大学附属南京医院择期行OPCABG的老年患者78例,随机分为两组：乌司他丁组(U组)和生理盐水对照组(N组).U组患者在术中给予静脉注射UTI 0.8万u/Kg,N组患者则给予等容量的生理盐水.所有患者在手术当日和次日晨8时测血浆Cor,分别在术前(T0)、开胸(T1)、术毕(T2)、术后6小时(T3)和术后24小时(T4)分别检测炎性因子TNF-α、S100β蛋白,并在T0和T4记录SIRS评分.所有患者在术前一天、术后一周和三个月分别应用精神神经测试组合量表评估患者认知功能的变化判定有无POCD,计算各组患者POCD的发生率,并且根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组.结果：62例患者完成研究,两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与术前相比较,N组患者术后第二天血浆Cor浓度升高(P＜0.01),且明显高于U组患者,其差异有统计学意义(P＜0.01)；同时两组患者T4的SIRS评分均较术前升高(P＜0.01),且N组患者术后SIRS评分高于U组患者,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T2、T3、T4的血浆TNF-α和S100β蛋白浓度均显著高于T0 (P＜0.05)；U组患者在T2、T3、T4的血浆TNF-α浓度和T3时间点的S100β蛋白浓度均比相对应时间点的N组患者降低(P＜0.05).与N组比较,U组患者术后一周的POCD发生率下降(26.7％vs45.9％,P＜0.05)；而术后3个月的POCD发生率,两组患者(13.3％ vs21.9％,P＞0.05)相比其差异均无统计学意义.POCD组在T3时间点的血清S100β蛋白水平高于非POCD组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：UTI可降低老年OPCABG患者术后一周的POCD的发生率,其机制可能与抑制炎性反应,减少脑损伤有关.
其他文献
报道1例儿童大疱性类天疱疮。男性9岁患儿，躯干四肢红斑水疱9月。躯干四肢散在红斑，其上疑似鳞屑，曾诊断为银屑病；后双侧手足及四肢远端出现散在紧张性大疱，疱壁紧张，不易破裂，疱液清澈，尼氏征阴性。皮肤组织病理检查表皮颗粒层增厚；表皮下水疱；真皮可见大量淋巴细胞似带状浸润，少许嗜酸性粒细胞。皮肤免疫病理检查见表皮基底膜带有IgG、IgM、IgA、C3线状沉积。正常皮肤盐裂DIF：IgG、IgM、IgA
目的：利用液氮冷冻与药物治疗组(注射用重组人干扰素α-2b+维胺脂胶囊+重组人干扰素α-2b软膏)联合治疗扁平疣进行分析,为治疗扁平疣提供更好的治疗方法.方法：收集本院1年来皮肤科治疗扁平疣患者260例,随机分成A、B两组.A组予以液氮冷冻+药物治疗组；B组予以药物治疗组.观察两组的疗效情况及副作用.结果：A组疗效显著且副作用少；A组治疗有效率为99.23％,B组治疗有效率为84.62％.结论：液
火针在座疮治疗中的作用即痤疮属于热性病症，而火针治疗亦为火热疗法。本文从火针的起源、治疗机理、现代医学研究、座疮中医病机、火针疗法、临床应用等方面进行了分析和总结。古人早就提出"以热引热"、"火郁发之"的理论，该法验证了反与从是以寒治寒、以热治热，顺其气的反常方法，可使火热毒邪外散，从而达到活血行气，祛邪解毒的目的。通过多中心研究，采用局部和辩证选穴相结合，选择脏腑之俞聚集之处、多气多血之经，达到
报告1例患者患"布鲁氏菌病"伴全身蛎壳状坏死的皮肤表现。患者男,51岁,因全身皮疹渐增多1月。布氏杆菌凝集试验：阳性。皮肤病理示：局灶性表皮坏死,可见非干酪样肉芽肿。诊断为"布鲁氏菌病",给予多西环素和利福平口服治疗,连续6周,治疗效果明显。
患者男性,74岁面部透明、淡蓝色小丘疹7年患者7年前无明显诱因面部出现透明、淡蓝色类似假水疱样囊性小丘疹,夏重冬轻,自诉日晒后皮疹增多,无瘙痒等自觉症状,处阴凉环境后皮损可部分消退.有时皮损破溃后有少许透明液体流出.既往体健,无传染病史及药物、食物过敏史.家族中无类似患者.实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质正常胸部X线无异常,腹部彩超正常皮肤科检查:面部多发性直径约1～3 mm类似
患者,女,61岁,四肢反复起红斑水疱、破溃、结痂伴疼痛3年。体检：颜面皮肤较黑,多毛,双手背及双小腿伸侧见数十个黄豆至钱币大圆形或卵圆形红斑,上见糜烂,浅溃疡,部分见坏死结痂,手背可见散在分布浅瘢痕,Dean征阳性。牙齿严重龋齿。皮肤组织病理：鳞状上皮组织,局部表皮破溃,溃疡形成,真皮内血管壁纤维素样变性,血管壁及血管周炎细胞浸润,抗酸染色及PAS染色阴性。唇腺组织病理：唇腺小叶轮廓清,部分腺泡萎
Keratosis pilaris is the most common form of follicular keratosis.It is characterized by keratinous plugs in the follicular orifices and varying degrees of perifollicular erythema.The sites of predile
Keratitis, ichthyosis, and deafness syndrome is a rare genodermatosis mostly associated with mutations in the connexin 26 or 30 gene.Bacterial superinfection and chronic mucocutaneous fungal infection
目的：采用Meta分析比较5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT3)受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果.方法：检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库
目的：建立一种模拟临床Ⅰ度和浅Ⅱ度烧烫伤相关疼痛的大鼠模型.方法：180～220g SD大鼠,雌雄不拘；采用精确温控系统,热板温度设定在85±0.1℃,预先开机半小时保证其温控稳定,其上垫一张定性滤纸.将大鼠放置于固定器中以固定其后肢,用异氟烷麻醉,手指按大鼠左足背使足底部分皮肤贴紧热板上的滤纸,分别经过4秒、5秒、6秒,肉眼观察足底皮肤外观变化,通过H-E染色确定烧伤深度,行为学检测大鼠烫伤部位