宣痹通阳法配合多支病变介入治疗

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该患者冠脉为多支病变合并重度钙化,以急性冠脉综合征收入院。对于复杂、钙化、弥漫长病变的介入治疗,应选择强支撑力的导引导管和导丝,在充分预扩张的基础上,选择通过性好的支架。切忌忽视预扩张,盲目置人支架,造成贴壁不良或膨胀不全,增加支架内血栓的风险。在西医常规治疗的基础上,合用中药汤剂,并随证加减,可以取得不俗的治疗效果。《灵枢·经脉》篇认为:“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流”。《素问·脉要精微论》篇曰:“夫脉者……血之府也……细则气少,涩则心痛”,初步认识到气虚则血脉瘀滞不畅而心痛。《内经》尤重寒邪致痛,《素问·痹论》篇曰:“痛者,寒气多也,有寒故痛也”。《素问·举痛论》篇曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行。客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。张仲景在《金匮要略》中对胸痹心痛作了进一步论述,提出“阳微阴弦”的著名观点,认为上焦心胸阳气不足、中下焦阴寒邪盛、痰饮内停为发病的关键。故在温痹通阳、活血化瘀的基础上加用沙参生脉饮以益气活血治疗,取得了较好的疗效。
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