目的:尿道下裂是男性泌尿生殖系统中常见的先天性畸形,其发病率近年来在我国有上升的趋势。重型尿道下裂不仅造成排尿和生殖功能的障碍,而且影响病人心理发育,给患者及其家庭带来巨大的压力。手术治疗是目前矫治尿道下裂唯一有效的手段,但术式繁多、手术难度较大,并发症亦较多。本研究分析了近年来我们对重型尿道下裂的治疗经验,以总结更实用和有效的临床治疗方案。方法:共纳入2001年10月至2012年6月在我院接受手术治疗的205例重型尿道下裂病例,其中会阴型83例、阴囊型122例;年龄:Duckett&Duplay组1.2～14岁(4.9岁),改良Koyanagi组1.5～7岁(3岁),全部病例均由同一组医生完成。术后随访1～3年,从近远期各并发症的发生率等方面进行比较。结果:共纳入病理D&D组108例,K组97例。D&D组中,会阴型32例,阴囊型76例,修复尿道长度3.5-10cm,尿瘘11例,憩室3例,尿道狭窄6例,前段尿道及龟头裂开0例,一次手术成功率81.5%;K组中,会阴型51例,阴囊型46例,修复尿道长度3-7cm,尿瘘12例,憩室0例,尿道狭窄0例,前段尿道及龟头裂开4例,一次手术成功率83.5%。结论:Duckett&Duplay术和Koyanagi术都可作为一期修复重型尿道下裂的常用术式,在掌握好带蒂包皮瓣尿道成形技术的条件下能获得满意疗效。D&D手术以尿瘘、尿道狭窄、憩室为常见并发症;而Koyanagi手术以尿瘘及远侧尿道裂开为主要并发症,基本没有尿道狭窄。我们认为,D&D手术更适用于包皮发育较好、阴茎弯曲不十分严重的病例;而Koyanagi手术更用于包皮发育较差,阴茎严重弯曲伴有阴茎阴囊转位的病例。