【摘 要】
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上颌骨囊肿早期患者无任何症状,患者很少就诊,囊肿早期往往得不到诊断及治疗,囊肿长大侵及上颌窦或鼻腔后,患者冈面部膨隆畸形、鼻塞或疼痛就诊。冈此初诊于耳鼻咽喉科的此类患者
【出 处】
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2013浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会
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上颌骨囊肿早期患者无任何症状,患者很少就诊,囊肿早期往往得不到诊断及治疗,囊肿长大侵及上颌窦或鼻腔后,患者冈面部膨隆畸形、鼻塞或疼痛就诊。冈此初诊于耳鼻咽喉科的此类患者囊肿多较大,直径大于2cm,以面部肿胀、疼痛、隆起为首发症状,与上颌窦关系密切。这些患者的上颌窦粘膜可增厚至正常人2倍。且往往随上颌骨囊肿推移、压迫上颌窦,引起上颌窦阻塞性炎症,需同时处理上颌窦病变。因此随着鼻内镜技术的发展,耳鼻咽喉科医师对牙源性上颌骨囊肿的治疗,具有一定的优势。侵及上颌窦的囊肿传统手术采用前庭沟进路囊肿刮除术+上颌窦根治术,并经下鼻道开窗引流口,手术范围大,可能造成神经受损致术后面部麻木、牙齿麻木等;同时术中刮除囊壁因视野不清,很可能有残留造成术后复发;术中止血不彻底造成术后出血、感染;术中刮除上颌窦正常粘膜,严重影响上颌窦粘膜的正常生理功能;下鼻道开窗鼻腔引流,可能造成鼻泪管损伤引起术后溢泪。而鼻内镜辅助下手术,可提供良好的照明及清晰的术野,去骨少,术中剥离囊壁视野直观彻底,无手术死角,彻底摘除上颌骨囊肿囊壁,最大限度减少了复发率,同时保留了囊肿范围内的牙根及正常的上颌窦粘膜,能最大限度地保留正常组织。术中不做鼻道开窗,术后上颌窦生理功能不受损,不损伤鼻泪管,减少并发症的发生。且患者术后反应轻,较单纯开窗引流手术术后换药时间短,减少换药次数,患者痛苦减轻,经济负担减轻。值得临床推广。
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