胫骨上段是原发骨肿瘤的好发部位之一，肿瘤切除和重建较困难，主要涉及软组织覆盖、髌韧带重建、切除胫前动脉后的胫前肌群坏死，保肢手术的并发症较多、术后功能康复和远期松动等问题，是骨肿瘤保肢手术较难处理的部位。目前，胫骨上段肿瘤切除后的骨缺损重建主要有三种选择：1、异体半关节移植。2、人工关节-异体骨复合移植。3、肿瘤型人工关节置换。由于异体半关节来源及保存困难，使用较少。人工关节-异体骨复合移植可以提供良好的软组织附丽，同时可以早期活动，是胫骨上段肿瘤切除后重建的主要方法，但同样受到异体骨来源的困扰。人工关节具有感染率低、无排斥反应、不存在移植骨骨折和可以早期恢复功能等优点，目前已成为胫骨上段肿瘤切除后重建的主流和发展方向。本文就胫骨上段骨肿瘤保肢手术适应证、假体的选择、手术方法及术后处理等问题进行了讨论。