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目的:探讨经胸彩色超声心动图在室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣(AV)脱垂封堵术中的临床价值。
方法:30例VSD合并不同程度的AV脱垂的患者,全部行介入封堵术。术前将AV脱垂的程度分为3度,Ⅰ度为AV轻度脱垂。舒张期AV窦略大,未超过瓣环连线,彩色血流未见明显反流;Ⅱ度AV窦明显扩大,舒张期超过辨环连线脱向左室流出道并瓣膜轻度反流,反流量不超过0.7 ml,舒张期未堵塞缺损口;Ⅲ度AV脱垂,瓣窦明显扩大,有形态改变,舒张期辨窦大部分脱入VSD口,瓣根与VSD口部分粘连,瓣叶僵硬,活动度差,彩色血流示明显反流,反流量大于1 ml。
结果:30例VSD合并AV脱垂患者,AV右冠瓣脱垂15例,AV无冠瓣脱垂13例,右、无冠瓣同时脱垂2例。15例右冠瓣脱垂Ⅰ度9例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例。13例AV无冠瓣脱垂,Ⅰ度8例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例。2例双瓣右、无冠瓣脱垂,2例均Ⅰ度脱垂。30例患者行VSD封堵术,28例封堵成功,2例封堵失败(其中1例嵴下型VSD,另1例嵴内型VSD合并AV脱垂),2例VSD均合并Ⅲ度AV右冠瓣脱垂并瓣膜反流。术中释放封堵伞后超声检查AV反流量明显大于术前,反流量大于1 ml。
结论:经胸彩色超声心动图在VSD合并AV脱垂术前程度的判断、介入术中封堵器是否加重AV的脱垂、瓣膜反流量是否大于术前、VSD介入手术的成功、封堵器的选择等方面均具有重要的作用和诊断价值。