应用微生态制剂对肥胖人群减重代谢术后干预效果的Meta分析

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目的随着微生态学的迅猛发展,肠道菌群作为人体最复杂的微生态系统,在肥胖发生、发展过程中的重要作用已被密切关注。而微生态制剂可以通过调节肠道菌群来维持内稳态的平衡,改善肥胖患者体内的炎症反应、胰岛素抵抗以及能量代谢,从而减轻体重。然而目前应用微生态制剂对减重代谢术后患者的干预效果仍不明确,因此本研究旨在采用系统评价的方式全面分析微生态制剂对术后患者生活质量、体重和炎症指标的影响。方法系统全面检索知网、万方、Sinomed、PubM ed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、Scopus、CINAHL等中英文数据库,检索时间为建库至2019年5月1日。由两名研究者独立筛选文献、方法学质量评价和资料提取。纳入标准:研究对象为肥胖人群行减重代谢手术,年龄>18周岁的RCT,手术类型不限,试验组给予微生态制剂,对照组给予安慰剂或单纯常规治疗。排除重复发表、无法获取全文的文献。使用Cochrane风险评估工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共检索到1617篇文献,最终纳入6篇文献,总样本量为269例。3篇文献质量为A级,3篇文献质量为B级。Meta分析结果显示,与常规治疗相比,应用微生态制剂能够提高术后患者的血清维生素B12的含量[SMD=0.52, 95%CI(0.08,0.95), P=0.02],但未能提高术后患者的生活质量[SMD=-0.14, 95%CI(-0.45,0.17), P=0.38]和多余体重减少率[SMD=0.45,95%CI(-0.16,1.05),P=0.15],也未能改善术后的炎症因子指标TNF-α[SMD=-0.29, 95%CI(-0.64,0.05), P=0.09]、IL-6[SMD=-0.10, 95%CI(-0.81,0.61), P=0.78], CRP [SMD=0.01,95%CI(-0.33,0.35), P=0.93]。结论应用微生态制剂可以提高减重代谢术后患者血清维生素B12的含量,但尚未发现对生活质量、多余体重减少率、炎症因子水平有明显的改善作用。
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