【摘 要】
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目的：腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的50％,其中青年腰椎间盘突出患者逐渐增多,疼痛剧烈的特点.2010-2016年,我们收治48例青年腰椎间盘突出症患者,经手术后效果良好,现报告如下.方法：临床资料：本组男35例,女13例；年龄15-38岁,平均27岁；病变部位在腰2-3者1例,腰3-4者3例,腰4-5者28例,腰5骶1者22例；诱因：搬重物8例,劳作后28例,外伤后2例,无明显诱因10例.首发症
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的50％,其中青年腰椎间盘突出患者逐渐增多,疼痛剧烈的特点.2010-2016年,我们收治48例青年腰椎间盘突出症患者,经手术后效果良好,现报告如下.方法：临床资料：本组男35例,女13例；年龄15-38岁,平均27岁；病变部位在腰2-3者1例,腰3-4者3例,腰4-5者28例,腰5骶1者22例；诱因：搬重物8例,劳作后28例,外伤后2例,无明显诱因10例.首发症状为腰部疼痛46例,伴左下肢放射痛26例,右下肢放射痛25例,双下肢放射痛5例；均行X线片、CT、MRI检查,证实腰椎间盘突出.完善相关检查后行手术治疗.手术方法一：麻醉均为全身麻醉,麻醉成功后取俯卧位,垫空腹部,架起腰桥,术前应用抗生素抗感染治疗,常规消毒铺巾.以病变椎间隙为中心做后正中皮肤切口,长约10cm,切开皮肤、皮下组织,与切口平行切开腰背筋膜,切开骶棘肌在棘突上的附着处,并行剥离用干纱布压迫止血,自动拉钩牵开,显露棘突、椎板,清理破碎的肌肉及韧带定位准确后,咬骨钳咬除棘突,打开椎板,清理黄韧带及硬膜外脂肪,显露硬脊膜(注意保护勿损伤)；用神经剥离子保护脊髓及神经根,髓核钳取出髓核,清理周围的纤维环,证实神经根管通畅、神经根压迫解除后冲洗切口；检查无出血后,于硬脊膜外放置明胶海绵片,切口放置引流管1根,逐层缝合骶棘肌、棘上韧带、腰背筋膜、皮下组织、皮肤,用无菌纱布覆盖切口.术后患者平卧于硬板床,切口内放引流管吸引,同时应用激素和脱水剂,以减轻神经根水肿.引流管与术后两天拔出.手术方法二：显露棘突、椎板.经C形臂增强器透视证实病变椎间隙,按椎弓根钉常规置钉方法操作,在病变椎间盘上下两个椎体两侧植入椎弓根钉,再次经C形臂增强器透视证实椎弓根钉位置正确.咬骨钳咬除棘突,打开椎板并予以保留,清理黄韧带及硬膜外脂肪,显露硬脊膜(注意保护勿损伤)；用神经剥离子保护脊髓及神经根,髓核钳配合刮勺取出病变椎间盘组织,再将之前咬除的椎板咬骨钳修整后植入原椎间盘位置,植入牢固后,检查神经根管通畅、神经根压迫解除后冲洗切口,后面部分与方法一相同.
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