目的：为探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。 方法：将痰液较多(每天≥50ml)的老年慢阻肺呼吸衰竭患者随机分为治疗组(56例)和对照组(58例).治疗组在监护下及备好急救设施后,按纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗.若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗。 结果：治疗组第1次支气管冲洗后PaO2显著升高(P<0.01)，PaCO2则显著下降(P<0.01)，其中42例进行第2次支气管冲洗后，较第2次冲洗前PaO2上升不明显(P>0.05)，而PaCO2仍有显著下降(P<0.01)。对照组无创通气后PaO2也有显著上升(P<0.01)，PaCO2则有显著下降(P<0.01)。治疗组的治疗成功率为87.5％,改为有创通气者7例;对照组的治疗成功率为72.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短，住院费用明显降低(P<0.0)。 结论：支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效，值得临床进一步研究。