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目的:探讨幕上高血压脑出血在临床上外科治疗的最佳选择方式(传统开颅和定向引流)，以最大限度的改善预后。
方法:以术后6个月死亡率和致残率作为评定指标，对30例传统开颅和76例定向引流病例按GCS评分高低和血肿量大小进行分类对比研究，并对两种术式并发症进行比较。
结果:血肿量81～110ml组中传统开颅组死亡率(占14.3％)较定向引流组(占83.3％)显著降低(P＜0.05)；GCS评分11～14分组中定向引流组伤残与自理人数比例(5/20)较传统开颅组(5/3)明显降低(P＜0.05)。两种术式并发症相比无显著性差异(P＞0.05)。
结论: GCS评分较高(11～14分)的病人应用定向引流可降低远期致残率；巨大血肿(＞80nd)的病人采用传统开颅能明显降低死亡率。选择恰当的手术时机可降低术后再出血的发生率。