【摘 要】
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胺碘酮是目前仍然广泛应用的抗心律失常药,其特点是有多重抗心律失常作用、复杂的药代动力学特点、远期的安全性问题等.这些使得胺碘酮的正确应用成为一个十分突出的问题.因
【出 处】
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第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛
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胺碘酮是目前仍然广泛应用的抗心律失常药,其特点是有多重抗心律失常作用、复杂的药代动力学特点、远期的安全性问题等.这些使得胺碘酮的正确应用成为一个十分突出的问题.因此,我国曾在2004年和2008年两次公布了《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》,以期使临床使用规范化.
正确应用胺碘酮的第一要素是选择正确的适应证。静脉胺碘酮可用于心房颤动室率控制和转复,室性心律失常中可用于室颤和无脉搏室速,改善心肺复苏的效果,以及不伴QT延长的宽QRS心动过速。静脉胺碘酮不适用于减慢窦性心动过速,治疗房性或交界性期前收缩,无症状的室早或短阵室速和尖端扭转性室速,也不首选用于室上速的终止或无心衰或预激的房颤室率控制。 胺碘酮的药代动力学决定了该药必须采用负荷量加维持量的方法,要使脂肪及组织达到稳态浓度时约需15g药物。静脉胺碘酮随适应证不同,负荷量的使用方法也有所差别。静脉用药要时不同患者用量、反应均不同,要因人而异。静脉胺碘酮的主要副作用有低血压(静注过快可发生),心动过缓,静脉炎(使用小静脉注射易发生)。肝功能损害近年来特别引起注意,应及时查肝功能,一旦发生肝损害,原则上应停药。
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