目的:观察对进展期食管癌癌灶以上食管粘膜碘染色内镜表现及临床指导作用。方法:对已经明确的321例进展期食管癌进行术前癌灶以上食管粘膜碘染色观察,除主病灶外,对染色异常区灶进行内镜下粘膜活检,手术标本行次连续切片检查。结果:45例有染色异常表现,其中表现为主癌灶以外不连续病灶18例,主病灶范围比染色前内镜所见明显连续扩大27例。对染色异常的患者更改了手术方式或扩大了手术范围,由原胸内吻合改为颈部吻合.术后病理结果,鳞癌32例,中、重度不典型增生13例。结论:食管碘染色可以清晰显示癌变倾向病灶和癌变灶,有利提高诊断率,对明确的进展期食管癌癌灶以上食管粘膜碘染色,有助于发现主病灶以外的其他不连续病灶,进一步确定主病灶实际范围,指导手术切除。在手术中,其主病灶的实际边缘很难真实掌控,存在盲目性,染色后,最大限度地加以避免而更精确达到手术目的,防止断端癌残留和多发早癌的遗漏,避免了手术范围的盲目性,为外科手术提供详尽的治疗检查资料,具有临床应用价值,故此,这种方法可以作为进展期食管癌术前常规检查手段。