目的:探讨胫腓骨下端粉碎性骨折伴距骨骨折脱位的治疗方法及疗效。方法:回顾分析2006年9月～2009年11月我院治疗的19例胫腓骨下端粉碎性骨折伴距骨骨折脱位病例,男13例,女6例,年龄20～64岁,平均39岁。车祸伤12例,摔伤5例,挤压伤2例。其中闭合性骨折11例,开放性骨折8例。闭合性骨折踝部常有严重肿胀,先跟骨牵引、消肿治疗1周左右,肿胀消退后,胫、腓以解剖型钢板固定,内踝和距骨以螺钉固定,且胫骨下端常需植骨。开放性骨折踝部肿胀程度常较闭合性骨折为轻,先清创缝合、跟骨牵引,确保伤口无感染后行切开复位内固定术,所选用内固定材料与闭合性骨折者大致相同,但术中更要注意保护皮肤软组织。结果:本组所有病例均获随访,随访时间3月～3年,平均18个月。根据美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分,平均评分为92分。有1例皮肤坏死、钢板外露,行皮瓣移植术覆盖。结论:胫腓骨下端粉碎性骨折伴距骨骨折脱位常为高能量损伤,骨折情况复杂,软组织损伤重,要选择好手术时机,尽量解剖复位,尽量不损伤局部血液循环,术后适时适度地功能锻炼。