【摘 要】
:
目的:探讨可溶性髓系细胞表达触发受体-1(triggeringreceptor expressed on myeloid cells-1,TREM—1)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary InfectionScore,CPIS)对呼吸机相关性肺炎(ventilator associatedpneumonia,VAP)的诊断与预后
【机 构】
:
南开大学医学院 100853 解放军总医院呼吸科 100853 解放军总医院医学统计科 10085
【出 处】
:
2011中华医学会呼吸病学年会暨第十二次全国呼吸病学学术会议
论文部分内容阅读
目的:探讨可溶性髓系细胞表达触发受体-1(triggeringreceptor expressed on myeloid cells-1,TREM—1)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary InfectionScore,CPIS)对呼吸机相关性肺炎(ventilator associatedpneumonia,VAP)的诊断与预后评估,并与感染相关指标,白细胞(White blood cells,WBC)、C反应蛋白(C—reactive protein,CRP)、序贯器官衰竭估计评分(Sequential Organ FailureAssessment Score,SOFA Score)比较,探讨其临床应用价值。方法:纳入92例符合sepsis诊断标准的气管插管或气管切开并机械通气患者,根据入住监护病房48小时候后是否发生VAP,分为VAP组32例和非VAP组60例。留取肺泡灌洗液行病原学培养,并检测血清sTREM-1,PCT,ABC,CRP和呼吸机冷凝液(exhaled ventilator condensate, EVC)sTREM-1,并计算CPIS评分和SOFA评分,比较各指标对VAP诊断价值。结果:VAP组患者入监护病房平均6.9天后发生并临床诊断为VAP,病原学以革兰阴性菌感染为主。在确诊VAP当天,VAP组血清sTREM-1, PCT, WBC, CRP水平及CPIS评分和SOFA评分均高于非VAP组,最终sTREM-1+WBC+CPIS评分的诊断效率最高,VAP组仅5人能检测出sTREM-1浓度。相关回归方程计算得出PCT+CPIS联合评价预后的效率较高,AUC为0.848,以0.516为界,其敏感性为0.867.特异性为0.818,药登指数为0.685。结论:sTREM-I, RBC, CPIS联合有利于提高VAP的诊断水平;PCT和CPIS评分可以判断VAP病人的预后,将两指标结合可以及时识别VAP并采取干预措施而降低病死率提高治愈率。而呼吸机冷凝液sTREM-1指标可能对诊断VAP无意义。
其他文献
人乳头瘤病毒(HPV)是一种在人群中流行度很高的性传播病毒,高危型HPV亚型的持续感染是宫颈糜烂和宫颈癌的主要诱因。HPV的主要衣壳蛋白L1蛋白能够自发形成病毒样颗粒(VLPs),该病毒样颗粒在实验动物和人体中均可诱导出高滴度的中和抗体,基于此VLPs的两种宫颈癌预防性疫苗Gardasil(HPV6、11、16、18)和Cervarix(HPV16、18)已在多个国家上市。本文利用分子生物学的方法
文章首先对黄病毒的构成、特性、毒力以及减毒疫苗做了简介,随后对黄病毒属中四种重要的病毒:乙脑、登革、西尼罗、黄热的毒力位点及减毒活疫苗研制作了详细阐述。
目的:观察国产甲型H1N1流感疫苗接种后流行病学效果。方法:采用历史性队列研究调查方法,在一起甲型H1N1流感暴发疫情调查中,选定接种过甲型H1N1流感疫苗为暴露因素,使用spss软件进行统计学分析。结果:在一起波及927人、发病118例的甲型H1N1流感暴发疫情中,一年前接种过甲型H1N1流感疫苗的人群发病率为8.20%,低于未接种人群发病率(14.95%),差异有显著性意义,疫苗总保护率为45
目的:对2009年甲型(H1N1)流感病毒裂解疫苗进行Ⅲ期临床研究,观察其安全性和免疫原性。方法:采用单中心、随机、盲法的临床设计,在3岁及以上人群中按1:1:1比例设计15ug、30ug试验疫苗和安慰剂3个疫苗组,分别于0,21天肌内注射疫苗,于0,21,42天采集血标本进行抗体检测。结果:1069名受试者完成2剂H1N1流感疫苗或安慰剂的接种。试验未发现与疫苗相关的严重不良事件。15ug、30
目的:对2009年甲型(H1N1)流感病毒裂解疫苗进行Ⅲ期临床研究,观察其安全性和免疫原性。方法:采用单中心、随机、盲法的临床设计,在6-35月龄婴幼儿中按2:2:1比例设计7.5ug、15ug试验疫苗和7.5ug对照疫苗3个疫苗组,分别于0,21天肌内注射疫苗,于0,21,42天采集血标本进行抗体检测。结果:310名受试者被随机分配接种2剂H1N1流感疫苗或季节性流感疫苗。试验未发现与疫苗相关的
目的:评价连续三个批次国产甲型肝炎灭活疫苗免疫后3年的抗体持久性。方法:这是在一项连续3批甲型肝炎灭活疫苗在儿童中应用的免疫原性及安全性研究结束后进行的开放性、持久观察性研究。共计344名2~8岁儿童受试者分为4个组:连续三个批次国产甲肝灭活疫苗组(组1、组2和组3)和进口甲肝灭活疫苗组(对照组)。选择在之前连续三批次疫苗免疫原性及安全性临床试验中完成甲肝灭活疫苗全程免疫(0,6个月)的受试儿童,
患者纪某某,男性,71岁,农民,因“发热、咳嗽、咳痰伴胸闷气促20余天”入院。入院后给予多索茶碱平喘,沐舒坦、吉诺通化痰及对症支持治疗,患者无发热,少量咳嗽,白粘痰,活动后胸闷气急。诊断不明,建议家属胸腔镜下肺楔形切除明确诊断。后转胸外科在全麻下行肺楔形切除术,术中见左肺结节样改变,质地较硬,予楔形切除左下肺组织。术中病理提示:肺泡上皮异常增生。术后病理提示:肺泡上皮增生,有者细胞核增大,异型。肺
目的:1.评估早期应用罗格列酮对野百合碱(MCT)诱导动脉型肺动脉高压(PAH)大鼠的保护作用。2.探讨早期应用罗格列酮对MCT诱导PAH大鼠炎症发病机制的影响。方法:1.实验动物分组:雄性Sprague-Dawley大鼠32只,随机分为4组,每组8只:①对照组②PAH模型组(M组)③罗格列酮高剂量干预PAH组(MRH组)④罗格列酮低剂量干预PAH组(MRL组)2.于第21天行右心导管检查测定肺动
目的:神经内分泌系统具有重要的抗炎作用。细菌脂多糖(LPS)诱导的全身炎症反应是肺损伤的重要诱因之一。本文探讨单侧迷走神经切断对大鼠LPS所致肺损伤的影响。方法:雄性Wistar大鼠,共24只,随机分为4组:对照组,单侧迷走神经切断组,LPS致伤组,LPS+单侧迷走神经切断组。实验初始切断大鼠右侧迷走神经干或假手术对照,7天后,给予大鼠尾静脉注射LPS 10mg/kg或生理盐水,造模12h后收集大
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonary hypertension,CTEPH)是凝血纤溶异常、异常炎症反应、肺血管内膜和中膜的病理性增殖及其相互作用等参与的复杂病理过程。循环miRNA (circulating miRNA)是血液中稳定存在的细胞外miRNA.本研究采用人全miRNA表达谱芯片(Exiqon miRCURYTM LNA array,