目的：建立较为完善的以问题为基础的病例教学方法(PBL)，为提高临床药学带教教学水平提供参考。方法：以1例重度心衰伴利尿剂抵抗患者的临床药师会诊为例，实施PBL法，通过带教老师提出启发式问题，临床药师学员带着问题，并结合患者的具体情况进行文献检索后，与老师共同制定临床会诊意见。最后评价PBL法的教学效果。结果：学员通过分析一例心衰会诊患者，有低钠，同时有肾脏功能恶化倾向，伴利尿剂抵抗。通过PBL教学法，学员与老师共同制定会诊意见，建议使用血管加压素受体拮抗剂。之后患者病情好转，心衰明显控制，临床证实有效。结论：心力衰竭是一种复杂的临床症状群，对于有液体潴留的心衰患者，利尿剂是唯一能充分控制和有效消除液体潴留的药物，但利尿剂抵抗极大的增加了猝死或因泵衰导致死亡的风险，因此如何选择利尿剂以及如何应对利尿剂抵抗对于心衰患者，尤其急性心衰或重度心衰患者具有重要的临床意义。以此作为介入点，在临床药师的教学中运用PBL教学模式使学员加深对利尿剂抵抗策略的认识，有利于增强教学效果，培养学生的自学能力和综合思考能力，能全面提高临床药师带教的质量和学员素质。