【摘 要】
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发病4.5小时内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗是脑梗死超急性期最主要、有效的治疗[1,2]。目前,合并未破裂颅
【机 构】
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温州医科大学附属第三医院神经内科;
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发病4.5小时内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗是脑梗死超急性期最主要、有效的治疗[1,2]。目前,合并未破裂颅内动脉瘤的急性脑梗死静脉溶栓治疗的安全性尚不清楚。该类患者临床罕见,国内研究报道少。现将2012-2015年在温州医科大学附属第三医院行静脉溶栓,后被磁共振DWI和CTA(或MRA)证实为急性脑梗死合并不同部位颅内动脉瘤的4例病例。我们推测合并未破裂颅内动脉瘤的急性脑梗死静脉溶栓可能是安全的。尽管基于目前的证据,我们仍难以准确评估静脉溶栓致动脉瘤破裂的风险有多大,但若按照目前的指南将所有该类患者列为溶栓绝对禁忌,可能会使部分溶栓前已知动脉瘤存在的患者无法从静脉溶栓中获益。未来,尚需大样本的前瞻性研究去证实合并颅内动脉瘤的脑梗死患者静脉溶栓的安全性、识别溶栓致动脉瘤破裂的临床及影像学特征。
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