目的比较依维莫司与索拉非尼增量二线治疗转移性肾癌的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2008年5月~2016年9月期间,复旦大学附属中山医院一线靶向药物(索拉非尼或舒尼替尼)治疗后疾病进展的转移性肾癌患者66例,中位年龄56岁(14~84岁),男50例,女16例,其中41例应用索拉非尼增量(600mg BID)治疗,另25例使用依维莫司(10mg QD)治疗,比较两组的疗效和药物不良反应。结果两组患者比较。无进展生存(progression-free survival,PFS):依维莫司组5个月,索拉非尼增量组8个月,(P=0.056)。总生存(overall survival,OS):依维莫司组7个月,索拉非尼增量组9个月,(P=0.978)。客观反应率(objective response rate,ORR):依维莫司组12%,索拉非尼增量组34%,(P=0.048)。疾病控制率(disease control rate,DCR):依维莫司组84%,索拉非尼增量组90%,(P=0.454)。最长PFS:依维莫司组34个月,索拉非尼增量组31个月。最长OS:依维莫司组34个月,索拉非尼增量组67个月。1年生存率:索拉非尼增量组78%,依维莫司组65%,(P=0.060)。药物不良反应:索拉非尼增量组3/4级不良反应21例,依维莫司组2例,(P<0.001)。结论两种治疗方案均是可选的二线治疗方案,在临床疗效上各有优缺点,但是索拉非尼增量的毒副反应较依维莫司大。