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目的在整形外科皮肤恶性肿瘤的临床治疗过程中,我们常常面临肿瘤扩大切除范围以及切除后创面修复方法的选择,肿瘤的侵袭性是重要的考虑因素之一。肿瘤侵袭性的强弱是其恶性程度的重要特质,直接关系到手术后是否会有肿瘤细胞的残留以及是否会在短期内复发。本研究拟通过对皮肤基底细胞癌(Basal Cell Carcinoma,BCC),皮肤鳞状细胞癌(Squemous Cell Carcinoma,SCC)组织中E-cadherin、β-catenin和HER-2的表达来评估其侵袭性,以正常皮肤以及脂溢性角化症(Seborrheickeratosis,SK)作为对照。通过对皮肤肿瘤侵袭性的评估,结合临床病例术后转归的分析,我们希望能够找到通过对皮肤肿瘤进行侵袭性评估来指导临床肿瘤扩大切除范围以及切除后创面修复方法的选择的方法。方法选取包括正常皮肤、脂溢性角化症、皮肤基底细胞癌和皮肤鳞癌临床病理标本,石蜡包埋后连续切片,进行E-cadherin、β-catenin和HER-2的免疫荧光染色,观察染色结果以评价不同病理类型肿瘤的侵袭性。选取临床不同类型皮肤恶性肿瘤病例,设计躯干部双叶皮瓣修复皮肤缺损。采用此方法修复躯干部肿瘤切除后皮肤巨大缺损12例,最大修复缺损面积25×22cm。结果正常皮肤及SK皮肤表皮细胞高表达E-cadherin和β-catenin,而皮肤基底细胞癌与皮肤鳞癌的表达下降。皮肤基底细胞癌与皮肤鳞癌中HER-2的表达水平较正常皮肤及SK皮肤升高。临床应用大双叶皮瓣修复躯干部(胸、腹、会阴)皮肤恶性肿瘤切除术后巨大缺损术后皮瓣血供良好,除一例出现皮瓣局部坏死,经换药后愈合外,其余11例均成活,创面Ⅰ期修复,外观形态满意。平均随访一年,未发现肿瘤局部复发和远处转移。结论对于恶性皮肤软组织肿瘤切除后创面如何进行修复目前还存在争论,E-cadherin、β-catenin和HER-2在皮肤肿瘤中的表达是评估肿瘤侵袭性的重要指标,对于临床手术治疗具有指导性意义。对于一般侵袭性的皮肤恶性肿瘤,应用双叶皮瓣应用于Ⅰ期修复躯干部皮肤恶性肿瘤切除术后巨大缺损,简单高效、安全可靠、创伤小而外形美观,易于被患者接受。在肿瘤彻底切除的前提下,目前没有证据表明应用局部皮瓣进行缺损修复会导致肿瘤复发和转移。通过本研究,我们希望术前经过肿瘤活检能够确定病理诊断,同时通过E-cadherin、β-catenin和HER-2在皮肤肿瘤中的表达检测来对其侵袭性进行分级,用于指导手术方案的选择,术后对患者进行长期随访以期改善患者的预后和生活质量。