丙泊酚LCT与MCT/LCT对妇科腹腔镜手术患者术中糖代谢的影响

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目的探讨丙泊酚长链脂肪乳(LCT)及丙泊酚中/长链脂肪乳(MCT/LCT)对糖代谢的影响。方法 60例妇科腹腔镜手术病人,年龄18~50岁,ASA为Ⅰ~Ⅱ级,体重指数18.5~22.9,随机分为两大组,每大组30例,分别为丙泊酚LCT组(L组)和丙泊酚MCT/LCT组(M组)。每一大组随机分为3小组,每组10例,分别输注丙泊酚LCT剂量4、6、8mg·kg-1·h-1为L4、L6、L8组;丙泊酚MCT/LCT剂量4、6、8mg·kg-1·h-1为M4、M6、M8组。根据麻醉深度监护仪调节麻醉深度,分别在气管插管后输注丙泊酚之前(T1)、维持输注丙泊酚2小时后(T2)两个时点抽取静脉血,分别采用己糖激酶法,双抗夹心ELISA法,测定血糖(Glu)、胰岛素(IN),并计算出胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果六组胰岛素、血糖、IRI均为T2均高于T1;除L4组和M4组Tl和T2心率统计学无差异外,其余四组的T2均低于Tl;六组平均动脉压、ISI均为T2低于T1。L组与M组两个时点各指标比较均无统计学差异(P>0.05),L组三组内T2表现为胰岛素、血糖、心率、平均动脉压和IRI与剂量呈负相关,而ISI与剂量呈正相关。M组三组内T2表现为胰岛素、血糖、心率、平均动脉压和IRI与剂量呈负相关,而ISI与剂量呈正相关。结论丙泊酚LCT与MCT/LCT对糖代谢的影响无差别,两种剂型丙泊酚对胰岛素抵抗的抑制作用存在量效关系且呈正相关。
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