目的 探讨手外伤术后早期康复的临床意义.方法 2012.10月至2014.4月我科对30例手外伤修复术后患者进行早期功能康复.其中男性22例,女性8例.年龄20到55岁,平均年龄37.5岁,切割伤16例,碾压伤6例,外伤骨折8例,损伤部位腕部10例,手掌6例,拇指6例,食指4例,环小指4例.24例合并神经血管肌腱损伤.术后出现疼痛肿胀,末端麻木手不能主动活动等现象.早期进行被动屈伸活动,视不同情况而定,骨折术后微型指骨钢板其固定牢固可于术后2-3天开始小范围的关节活动,而克氏针固定,牢固程度不足,早期只能做5-10度的活动范围,逐渐增加到20度,视病人疼痛情况不可过急.肌腱修复后的康复取决于修复的方式,一般术后2周内在石膏固定范围内活动,屈肌腱被动屈主动伸而伸肌腱则被动伸主动屈,主被动活动可增加肌腱的抗张性和滑动性,预防和减少粘连的发生.3-6周活动程度可逐渐加大主动训练也可逐渐加强,7-12周可去除石膏加大腕部活动至中立位逐渐抗阻训练.减轻消除肿胀在早期康复中至关重要,抬高患肢站立行走时保持手高过肘,肘高过肩,卧位时,用枕头垫起高于心脏,向心性按摩患肢,将自粘绷带由手指远端向近端少许加压缠绕用力不可过大,注意末稍血运及感觉变化.冷热水交替法消除肿胀效果明显.拆线后即进行疤痕处理,手指指腹用力按压疤痕,慢慢尽可能大的画圈以推动疤痕,超声波理疗,压力治疗,支具牵伸疤痕等.后期职业功能练习,增强手眼协调灵巧性及耐力,模仿日常生活工作训练恢复日常生活及工作能力.这些都更好的改善和减少了手外伤术后并发症而引起的功能障碍,效果明显具有临床意义.结果 对患者进行6-8个月随访,平均随访7.5个月,在对这些患者进行早期康复后患者恢复情况为优18例占60％.良10例占33％.差2例仅占7％.结论 正常关节固定4天在组织学上就可发生挛缩现象,固定4周关节功能降低或丧失.受伤关节固定2周,关节活动范围丧失,固定在3周内其变化是可逆的40天以上恢复减慢,60天以上则不可逆.手外伤术后如不积极康复治疗,会因肿胀粘连造成功能障碍最终影响手功能.因此早期康复训练要按正确的方法进行,做的从简到难,循序渐进.我们的康复目标是减少疼痛预防畸形同时避免关节损伤,重塑感觉,提高运动功能.