手助的腹腔镜巨脾切除与断流术脾门先离断技术

来源 :2013国际肝胆胰外科东海论坛暨第25届全国肝胆胰外科学术经验交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuxume
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脾切除、责门周围血管离断术是门脉高压外科治疗的有效手段。但传统断流手术创伤大、对肝功能损害重、并发症多。随着腹腔镜手术技术成熟及新的手术器械如超声刀、结扎速和切割吻合器的使用,使腹腔镜技术处理门静脉高压症成为可能。在伸入腹腔手的协助下完成巨脾、门脉高压手术,有利于协助牵引、显露、控制脾蒂。实施断流时可用手确认食管肌层的位置,避免意外损伤。手助腹腔镜技术完成脾切除与断流手术极大地提高了手术的安全性,并使手术难度大为降低。并指出肝硬变、门静脉高压症患者多为巨脾及胃底食管周围血管明显迂曲扩张,应用手助腹腔镜技术可控制血管及意外出血。断流操作时用左手触摸胃与食管的边界,防止损伤胃壁和食管。脾蒂先离断技术可以在手术开始后不久即将脾蒂离断,使得后续操作无大出血之虞,可以减少出血量,缩短手术时间,保证手术安全。
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