【摘 要】
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目的：比较椎间孔镜(PTED)联合经皮微创棘突间动态固定(In-space)与常规后路椎间Cage植骨融合内固定术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及对腰椎稳定性的影响.方法：选取2012年1月-2013年1月我科收治的65例病例,电脑随机将31名患者分入In-space组,34名患者分入PLIF组,两组均随访18个月,比较两种治疗方法手术时间、术中出血量、住院天数、并发症发生率及二次手术情
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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目的：比较椎间孔镜(PTED)联合经皮微创棘突间动态固定(In-space)与常规后路椎间Cage植骨融合内固定术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及对腰椎稳定性的影响.方法：选取2012年1月-2013年1月我科收治的65例病例,电脑随机将31名患者分入In-space组,34名患者分入PLIF组,两组均随访18个月,比较两种治疗方法手术时间、术中出血量、住院天数、并发症发生率及二次手术情况.分别在术前、术后1月、术后3月、术后6月、术后12月进行视觉疼痛模拟评分(visual analoguescale,VAS)评分、Oswsstry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价手术效果.于各随访时间点分别摄腰椎正、侧位及动力位X线片,测量手术节段及上邻节段腰椎活动度(ROM),评价末次随访腰椎稳定性变化.结果：In-space组及PLIF组的出血量、住院天数组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).In-space组和PLIF组并发症发生率分别为6.45％ (2/31)和26.47％(9/34),差异具有统计学意义(P＜0.05).1例患者行PTED联合In-space术后复发,择期行PLIF后症状缓解,1例In-space内固定器向后脱落,无不良反应,密切随访观察.两组术后各随访时间点腰腿痛VAS评分、ODI指数较术前均明显改善(P＜0.01),PLIF组术后1月、术后3月腰痛VAS评分均高于In-space组(P＜0.05).In-space组手术节段ROM术前及末次随访无统计学差异(P＞0.05),PLIF组末次随访达到骨性融合,两组间术前ROM差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访In-space组手术节段ROM明显大于PLIF组(P＜0.01).末次随访In-space组上邻节段ROM与术前差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访PLIF组上邻节段ROM明显大于术前(P＜0.05),术前两组间上邻节段ROM差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访PLIF组ROM明显大于In-space组(P＜0.05).结论：In-space联合PTED与PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病均可取得满意的临床疗效.但In-space联合PTED在完成良好减压的同时,具有创伤更小、出血少和恢复快等特点,能够较好地维持脊柱活动度及稳定性,是理想的微创手术方法.
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