目的：重症肌无力(MG)是一种以神经肌肉传导障碍特征的自身免疫性疾病,目前,治疗方法主要有药物及胸腺扩大切除手术等。使用的药物有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。胸腺切除术有经颈部、经胸骨正中切口及经标准后外侧切口等手术方法术。通常采用经胸骨正中切口入路手术,但传统开胸手术创伤大、出血较多,对患者循环呼吸功能干扰较大,近十几年来,随着胸腔镜器械和设备的不断发展与完善,以及操作经验的成熟,胸腔镜已成为许多胸外科疾病的治疗手段,并渐渐的取代了一些传统大切口手术,本文通过对电视胸腔镜胸腺扩大切除术与正中劈胸骨行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效比较,探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗重症肌无力的优缺点。 方法：对我院2001年-2007年根据临床表现及神经内科确诊证实为重症肌无力,通过电视胸腔镜及正中劈胸骨行胸腺扩大切除术治疗进行回顾性研究,,比较二组在手术时间、术中出血量、气管拔管时间、胸管留置时间及术后住院时间、术后缓解率的差异。 结果：电视胸腔镜组手术时间(107.5±18.03min)、术中出血量(37.5±29.38ml)、重症护理时间(13.75±7.6h)、气管拔管时间(39.17±29.38min)、胸管留置时间(33.33±21.7h)及术后住院时间(5.25±1.71d)。开胸组手术时间(92.5±31.47min)、术中出血量(100.63±40.08ml)、重症护理时间(27.22±13.27h)、气管拔管时间(405±541min)、胸管留置时间(80.5±90.56h)及术后住院时间(10.19±4.61d).二组间比较以重症护理时间、气管拔管时间、胸管留置时间及术后住院时间具有统计学差异,电视胸腔镜组中有一例双腔气管插管单肺通气后难以维持血氧饱和度改为开胸手术,两组均无术后肌无力危象及住院期间死亡病例,术后随访年缓解率分别为92％,94％无明显统计学差异。 结论：电视胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力是安全可行的,具有创伤小、出血少、美观、术后恢复快、并发症少等优点,但对广泛的胸膜粘连及无法耐受单肺通气的患者,建议以开胸为宜。