【摘 要】
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骨盆骨折为创伤骨科中最复杂也是最难处理的骨折之一,其中后环的损伤主要以骶髂关节骨折脱位或骶骨骨折为主.因为后环在连接躯干与下肢中起着枢纽作用,约占骨盆功能的60％,对骨盆的稳定性起着主要作用.治疗方法有骶髂关节空心钉、前方骶髂关节钢板、后方张力带钢板或螺栓及腰椎-骨盆固定等.其中经皮骶髂关节空心钉内固定因其微创、出血少、固定牢固、感染率低等优点而成为目前治疗骨盆后环损伤的经典方法.但是因为骶髂关节
【机 构】
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100122 北京,北京朝阳急诊抢救中心骨一科
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骨盆骨折为创伤骨科中最复杂也是最难处理的骨折之一,其中后环的损伤主要以骶髂关节骨折脱位或骶骨骨折为主.因为后环在连接躯干与下肢中起着枢纽作用,约占骨盆功能的60％,对骨盆的稳定性起着主要作用.治疗方法有骶髂关节空心钉、前方骶髂关节钢板、后方张力带钢板或螺栓及腰椎-骨盆固定等.其中经皮骶髂关节空心钉内固定因其微创、出血少、固定牢固、感染率低等优点而成为目前治疗骨盆后环损伤的经典方法.但是因为骶髂关节位置深在、周围有重要脏器及血管神经包绕、本身解剖结构不规则等特点,易造成螺钉不能准确置入,从而损伤血管神经.严重者可致患者死亡.而术中CT及术中导航设备因为其价格昂贵,仅在部分三级医院可以实施.本文回顾性分析2015年2月至2017年1月收治且获得随访的28例骨盆后环损伤患者资料,均采用术前CT进行骨盆的三维重建,并利用PACS系统进行骶髂关节空心钉入钉点及入钉角度、空心钉长度的预设,术中依靠C型臂的透视,严格按照预设通道进行置钉,取得满意效果.
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对低位脱位髋关节发育不良(CroweⅢ型)继发骨关节患者行全髋关节置换手术治疗具有较高的手术难度和要求.此类患者髋关节生理解剖结构明显畸形,髋臼侧表现为异常的增厚、倾斜、变浅、直径降低,甚至形成假臼(Fig.0),伴有髋臼周围不同程度的骨缺损,以致采用标准的全髋关节置换在真臼位置安放臼杯时,无法获得宿主骨的充分覆盖,造成臼杯初始稳定性不足[1].因此,髋臼的重建是此类关节置换手术的重点和难点.为了
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是膝关节运动损伤的常见病.通过MRI对膝关节外伤伴肿胀的患者评估发现ACL损伤的发生率为0.81‰,其中3/4为体育运动过程中造成的损伤[1].随着关节镜技术的发展,目前关节镜下重建前交叉韧带成为ACL断裂的首选治疗方法.在手术过程中,尽量实现韧带的等长重建,此时股骨隧道的解剖创建尤为重要.一些研究表明经胫骨隧道创建股骨
简单准确、经济实用的诊断人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT),是减少致死性肺栓塞和降低下肢静脉栓塞后综合征发生的关键.一系列加压超声检查可以精确地诊断或排除下肢深静脉血栓.2项随访时间分别为3个月和6个月的临床研究显示,系列超声检查正常但怀疑有深静脉血栓形成的患者,深静脉血栓的发生率分别为0.6％及0.7％.单独系列超声检查诊断下肢深静脉血栓,有时会发生漏诊及误诊,而且有些超声检查是没有必要做
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人最常见的慢性退行性骨关节疾病,在中国50岁以上男性患有膝关节炎发生率约为22.4％,女性为42.1％.目前膝关节的严重程度分级主要依靠X线的K-L分级[2]进行评估,但是一部分X线很严重的患者并没有明显症状,说明K-L分级存在一定的局限性.针对膝骨关节炎严重程度的血液指标很少,同时检测多数都很复杂,不适合临床推广应用.需要探索一种能从实验室检
尽管近年来肩关节外科得到飞速发展,但不可修复性肩袖损伤(irreparable rotator cuff tear,IRCT)的治疗仍是该领域中极具挑战的难点和热点.当前针对IRCT的手术方案较多,如关节镜下清理、部分肩袖修补、肌腱转位、上关节囊重建、生物补片以及反肩置换术等.然而IRCT组织缺损往往较大、肌腱脂肪变性以及肌腱回缩严重,造成肩袖修补张力明显增加;且肌腱残端质量较差,瘢痕化明显,造成
膝关节周围许多韧带样结构已为人们所熟知,比如前后交叉韧带、内外侧副韧带.近年来,膝关节外侧区的解剖逐渐成为研究的热点,但该区域某些韧带的精细解剖尚不明确.前外侧韧带作为膝关节前外侧区的独立韧带,己逐渐被认识.本研究的目的在于利用3D-CISS序列，并结合MPR和CPR技术，力求准确、清晰地显示ALL，描述ALL与LCL的影像学关系，并为后期研究提供基础。
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肩关节脱位在临床中占关节脱位的第一位,其发生率约为40％,其中约有15％-30％的患者合并肱骨大结节骨折1.该类患者常出现疼痛、肿胀、肩关节活动障碍等临床症状,对于移位明显的患者异常活动时可扪及骨擦音.传统闭合复位极易出现继发性骨折等并发症2,尤其是年龄大于60岁的老年患者,该类患者往往需进一步行关节置换手术,术后功能常常较差.此外,保守治疗恢复周期长,患者不能早期进行功能锻炼,目前钢板、螺钉、切
随着交通事故、高处坠落等高能损伤发生率日益增多,致伤因素对局部软组织和骨折愈合均造成不良影响,肢体大段骨缺损的发生率可达四肢骨创伤的15％.骨缺损严重影响患者的生活质量,其修复一直是国际性医学难题.基于多项动物实验研究结论,将临界骨缺损定义为骨折不能自行愈合或进行10％再生的最小骨缺损,大段骨缺损一般为累及长骨直径的2-3倍.治疗巨大骨缺损是临床难点,过去传统修复方法为自体骨移植、人工骨移植、同种