病例一患者女性,80岁,教师退休。平素体健,性格开朗,无不良嗜好,既往2011年脑梗无后遗症。2019年1月因受寒,出现肢体活动不利,立即就诊于某三甲医院,诊断为脑梗塞。给与溶栓治疗,住院期间患者右上肢和左下肢肌力减退,行动不便,面瘫,咬舌,失忆,幻觉,不能自理,所有生活技能均需学习。患者在医院康复治疗一月,后出院。出院症状:幻觉,抑郁,喜悲哭,者右上肢和左下肢肌力减退,行动不便,面瘫,咬舌,纳差,记忆部分恢复,基本可自理,怕冷,夜间冷汗出,便秘,舌暗,苔白滑,脉细弦沉。在老伴的陪同下,来到我门诊就诊。自诉一直认为住院期间自己在郊外特别湿冷的地方一个人待着,经常看到虫子在自己周围,怕的直哭。我给的治疗方案是重要配合针灸,患者情志抑郁,纳差,夜间冷汗,中药给与加味逍遥丸和附子理中丸。针灸采用调补中焦,补脾调肝补肾安神为法,选穴:百会、四神聪、印堂、太阳、中脘、下脘、天枢、关元、气海、内关、神门、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲。每周针刺2次,第二周幻觉大减,第三周幻觉消失,抑郁缓解,纳可,仍行动不便,给与补阳还五汤服用一周。第四周,除怕冷、夜间汗出、乏力外无明显不适。继用附子理中丸和四君子丸善后。至今幻觉未发作,情绪开朗,喜交流,自理能力恢复,不用老伴陪伴。病例二患者,男性,78岁,退休。平素体健,无不良嗜好,高血压史。2016年1月摔倒后,右侧股骨颈骨折,于某三甲医院行股骨头置换术,住院期间出现幻觉,夜间子时发作,自诉有三四个人来找他,夜间吵闹,出院后,仍每夜发作,吵的家人无法睡眠。因患者术后卧床,患者老伴请我出外诊,去家中看诊。患者症状:每夜12点有4个人来找他,他们说话,全身痛,尤其背痛,麻木,痒,腿痛,下肢肿,纳少,睡眠差,舌暗红,苔白腻,脉弦。当即给与针刺治疗,采用补脾调肝、补肾安神为法,选穴:百会、四神聪、印堂、太阳、内关、神门、足三里、阳陵泉、三阴交、阴陵泉、丰隆、太冲、足临泣,背部膀胱经排刺。12点为子时,胆经所主,足临泣为胆经的开穴,故选足临泣。针刺一次,第三天患者老伴来反馈,说针刺当晚没有出现幻觉,睡眠好,背痛大减。第二天夜里幻觉中出现一个人,希望我继续治疗,故又去一次,针刺后,再未出现幻觉。根据患者下肢肿等症状予五苓散合六君子汤加减服用一周,针对患者腿痛,康复慢给予针刺治疗每周2次,针刺一个半月。老人完全康复,行走正常。讨论:案例一,中风后出现幻觉、抑郁是较为常见的并发症,原因和大脑相关区域受损有关。中医治疗中风后遗症有显著疗效,对于这类患者,可以更多的用中医方法帮助患者康复。案例二,是手术后出现的幻觉,而且时间固定在子时,西医机理尚不明确,但从中医理论看,发作时间固定子时,可从子时为胆经所主入手,加用胆经穴位足临泣往往疗效甚佳。幻觉属神志病,均与心经、肝经、督脉、肾经关系密切,在治疗中调五脏气血以安神志,调阴阳以恢复阴阳平衡,达到治疗神志病的目的。