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患者女性,69岁,维持性血液透析19年。1996年因慢性肾功能不全行血液透析治疗,当时未行肾穿刺,原发病不详。有类风湿性关节炎病史27年,心律失常房颤病史10年,否认高血压、糖尿病病史。平时规律性血液透析,每周三次。2012年起,患者出现血透相关性低血压,血透时反复出现血压过低60-80/30-40mm Hg,非透析时血压90/60mm Hg。予调整超滤速度,调整透析方式及透析液配方及药物治疗,效果不佳。2014年1月透前血清肌酐:802umol/L,尿素氮:31.36mmol/L,白蛋白:40.1g/L,透后血清肌酐:300.4umol/L,尿素氮:9.31mmol/L,白蛋白:45.3g/L。2014年3月患者血透时出现意识丧失,血压测不出,予下机及对症治疗后意识恢复。查心超:EF(74.8%),SV(81ml),二尖瓣A峰脱落,左房饱满,主动脉瓣增厚钙化,二尖瓣少量反流,三尖瓣少-中量反流。心电图:1、心房颤动,2、完全性右束支传导阻滞,3、QRS电轴右偏。患者不能耐受血液透析,14年3月24日予行腹透置管,术后一周开始腹膜透析,2周后开始规律性腹膜透析,每周6天,同时每周行血液透析一次。患者基本耐受,血液透析过程中无低血压发生。患者生活质量明显改善。14年7月查腹膜平衡试验:Kt/V:1.58,PET:LA。血清肌酐:718umol/L,尿素氮:19.03mmol/L,白蛋白:36g/L。腹透超滤量800-900ml/天。非透析是血压100/60mm Hg左右,透析时血压80/40mm Hg左右。15年3月患者因膀胱占位,膀胱出血死亡。