【摘 要】
：
冠状动脉痉挛是急性冠状动脉综合征、变异性心绞痛、冠状动脉微血管性心绞痛以及危及生命心律失常等多种心血管疾病的重要病因，并且在阻塞性冠状动脉疾病的进展中起着重要的作用。目前研究认为，冠状动脉痉挛发生的预测危险因素有种族、年龄和性别、吸烟、胰岛素抵抗及高胰岛素血症等。胰岛素抵抗(IR)作为代谢性异常和心血管疾病的始动因素和致病基础，为多种疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等的发生发展提供了共同土
【机 构】
：
沈阳军区总医院干部病房一科 110016 中国医科大学附属一院心血管内科 110001
论文部分内容阅读
冠状动脉痉挛是急性冠状动脉综合征、变异性心绞痛、冠状动脉微血管性心绞痛以及危及生命心律失常等多种心血管疾病的重要病因，并且在阻塞性冠状动脉疾病的进展中起着重要的作用。目前研究认为，冠状动脉痉挛发生的预测危险因素有种族、年龄和性别、吸烟、胰岛素抵抗及高胰岛素血症等。胰岛素抵抗(IR)作为代谢性异常和心血管疾病的始动因素和致病基础，为多种疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等的发生发展提供了共同土壤。本文就胰岛素抵抗与冠状动脉痉挛的关系及作用机制做一综述。
其他文献
每年一度的健康体检，是国家和军委对部队干部和军队离退休老干部的关怀，本文对2006年一2009年4年健康体检中主要内科疾病构成情况和同期住院病死疾病构成进行统计分析，了解这一特殊人群的患病规律及病死疾病构成情况，为进一步的预防和治疗提供信息。
心脏骤停时心肺复苏或心肺脑复苏的成功与否，取决于多种因素，但及时而正确的现场抢救是关键。为了提高抢救的成功率，本文结合临床和近年来的文献，主要论述了一下几个问题：复苏的程序应区别对待；心前区捶击应有选择的应用；胸外心脏按压操作要正确；正确进行人工呼吸；给药途径的选择；复苏药物应用；电除颤的应用；高渗葡萄糖的应用。
心房颤动(房颤)是老年人临床常见的心律失常之一，且随年龄增长发病率有增加的趋势，可引起一系列临床症状和严重并发症，如血栓栓塞、心力衰竭等。近年来人们对房颤的发病率、患病率及病死率越来越重视，预防血栓栓塞事件发生是治疗房颤的主要措施之一。本文回顾性分析了68例老年房颤患者的临床资料，旨在了解老年房颤的病因及临床特点，为其防治提供参考。
帕金森病是一种多见于中老年人的缓慢进展的中枢神经系统变性疾病，近几年随着老龄人口的逐渐增多，患病人数也逐年增多。帕金森病的主要病理改变是中脑黑质的多巴胺能神经元胞质中嗜酸性包涵体形成、多巴胺能神经元丢失和胶质细胞增生，临床上主要表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓和姿势平衡障碍。便秘是帕金森病最常见的自主神经症状之一。很多研究表明，在帕金森病患者中的发生率高达50%-67% ，是严重危害帕金森病患者
心理与心脏病的共性问题是临床医师常遇到的健康问题，目前我国尚无确切的流行病学资料。以往的观念认为抗抑郁药物会加重心脏病的发作，所以对于心脏病人同时伴有抑郁的患者在用药方面十分谨慎，甚至还不敢给患者同时使用心脏病药物和抑郁药物。在冠状动脉造影阴性的患者中，尽管已经明确排除了冠心病，但也有约30%的患者存在抑郁或者焦虑的情况。值得注意的是，虽然焦虑，抑郁症状不等于焦虑症或抑郁症，但如果医师不加以关注，
心源性碎死(SCD)是由各种心脏病因引起的、急性起病、1h内骤然意识丧失、心搏呼吸停止，以致死亡。其中老年SCD (ESCD)以心血管病多见，冠心病占70%-90%，其次为心肌病、肺心病、高血压心脏病等。绝大部分的直接死因是心律失常引起的急性心肌缺血等。情绪激动、过度体力活动、饱餐、吸烟、电解质紊乱、抗心律失常药使用不当等是老年心源性碎死的主要诱发因素。预防ESCD，重要的是进行医学知识的普及教育
正常高值血压可能发展成为高血压，这个阶段已有心血管病的临床与亚临床表现及靶器官损伤，适当的干预可使血压降低或正常。2007年第3届世界高血压日提出“健康膳食、健康血压”，说明改善生活方式特别是饮食干预对正常高值血压人群的治疗意义十分重要，本文通过对社区正常高值血压者进行饮食干预，取得较好的效果。
“中国高血压防治2005年指南修订版”将正常高值血压定义为收缩压120-139mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压80-89mmHg，这个阶段已有心血管病的临床与亚临床表现及靶器官损伤。因此，对正常高值血压的疗养员实施心理护理和健康指导是一项极其重要的工作。现代医学研究证明，消极的心理活动和情绪，会损害人体免疫功能及代谢平衡。不仅损害健康，而且导致疾病加重。长期的不良心理刺激会使
老年高血压是最常见的心血管疾病，发病率高，并逐年增加，控制率不理想，2005年控制率仅9.5%，严重危害人民健康。本文调查的高血压患者患病率为69.0%。患者数量大，病程长，不可能全部住院治疗，如何把科研成果转化为使患者最大获益，使血压控制率、达标率进一步提升，为此进行了居家管理探讨。
自20世纪90年代以来，他汀类药物在冠心病防治的各个方面获得的充分的临床证据，已成为冠心病二级预防的首选用药。为此本文对34例应用瑞舒伐他汀每天5mg治疗的高龄冠心病患者进行了为期1年的观察，旨在发现瑞舒伐他汀的效果及安全性。本研究发现，经过5mg瑞舒伐他汀1年的调脂治疗，34例高龄老年冠心病患者的TC ,LDIr-C水平有下降，而肝功能、肾功能、肌酶指标未见显著变化，不良反应较少且均能耐受。可以