@@临床营养学科的宗旨，是对出现会影响临床结局的营养不良患者或有营养不良风险的患者进行营养支持、使其出现一个较好的临床结局。但外源性营养素的使用是否能达到上述宗旨呢？实际上，目前临床实践中仍然存在着无效营养支持，很多是给予不足、摄取不足或消化吸收不足，但很多可能是患者的组织及细胞对外源性营养素的利用率较低。若是由于利用率较低导致的无效营养输入，我们除了要考虑输入的营养素被利用较少外，还要考虑不能被利用的营养素在体内是如何被处理掉的，是否会消耗本已紧张的体内能量和内源性营养资源？从临床营养发展与变迁的历史中，可看到这样-个例子：营养素的输入量从“静脉高营养”到“静脉营养”到“可允许性摄入不足”。这一变迁的背景是不少研究发现，所研究的患者接受大剂量营养素的临床结局不如非大剂量者，而一定量之上的“较低剂量”可能有更好的临床结局。虽然这些研究有其局限性，因为研究对象是特定患者，但此历史变迁给我们的启示是，输入的外源性营养素不一定起到“营养支持”的作用，在某些患者可能反而形成了“营养负担”，甚至导致不良临床结局。