【摘 要】
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肺移植是治疗多种终末期肺病的唯一有效方法。心脏修补同期行单肺或双肺移植(HLTx)主要用于复杂先心肺高压或肺高压合并左心或全心功能不全的患者。B LTx与HLTx治疗IPAH，在心脏血流动力学及呼吸功能方面并无明显差异，这不仅可避免心脏排斥等并发症，而且可提供供心给更多需要心脏移植的患者，能最大程度地利用供体器官。但对于合并严重冠状动脉疾病或者明显有左室收缩功能不全的患者应施行HLTx。同时对于S
【机 构】
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无锡市人民医院肺移植中心 卫生部肺脏移植数据中心
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肺移植是治疗多种终末期肺病的唯一有效方法。心脏修补同期行单肺或双肺移植(HLTx)主要用于复杂先心肺高压或肺高压合并左心或全心功能不全的患者。B LTx与HLTx治疗IPAH，在心脏血流动力学及呼吸功能方面并无明显差异，这不仅可避免心脏排斥等并发症，而且可提供供心给更多需要心脏移植的患者，能最大程度地利用供体器官。但对于合并严重冠状动脉疾病或者明显有左室收缩功能不全的患者应施行HLTx。同时对于S LTx或B LTx治疗IPAH也存在争议，S LTx能缩短等待供体的时间，更大程度的利用供肺，但随着移植技术的发展，发现B LTx术后IPAH生存更有优势，可避免单肺移植特有的并发症如通气血流比例失调等，双肺移植术后与单肺移植相比，更易管理。因此主张在供体极其缺乏且患者生命垂危之际可行单肺移植，在供体充裕的情况下双肺移植是更加理想的术式。
其他文献
对于巨大左房的重症瓣膜置换患者，术中采用左房折叠技术可明显缩小术后左房内径和心胸比例，减轻对支气管、肺和左室的压迫，改善术后早期和远期心肺功能；术中、术后应用可达龙严格控制心室率，再用起搏器房室顺序起搏，同时延长呼吸机辅助治疗时间有利于术后早期心功能的改善、避免恶性心律失常的发生，同时重视围手术期的治疗可有效提高患者的生存率。
对3例急性冠脉综合征后心室电风暴诊治经验进行了简要介绍。急性冠脉综合征合并心室电风暴的病因为心肌缺血、缺血再灌注损伤、交感神经过度激活、β受体的反应性增高以及电解质紊乱低钾血症、低镁血症。指出电复律、除颤以及抗心律失常药物的及时运用是终止室速室颤的有效措施，但并不足以消除其触发因素或基本病因，对于该病的处理应结合诱因、发病机制来进行。
“区域化网络救治”模式，是当今国情下一种全新的救治模式，直接PCI患者早期启动导管室，绕行急诊，无缝隙对接及优化介入治疗围术期药物治疗，对STEMI的救治具有重要意义。本模式提高了基层医院STEMI早期就诊率，能够让大医院的优势资源持久的、随时的为基层医院所利用，从而有效的提高基层医院的医疗水平及救治水平，缩短STEMI患者从发病到再灌注的全程时间。结合当地实际情况使指南本土化，制定适合自己的临床
早期血运重建仍是急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)治疗的关键，循环辅助作用日益重要，可以稳定血流动力学状态，保证再灌注治疗的实施，可能有助于改善预后。未来循环辅助装置的发展方向是体积小、微创、植入及撤除方便、组织相容性好、可以提供完全、充分的循环辅助且并发症少。经皮植入装置的应用向此目标迈出了可喜一步，其作用尚有待大规模随机对照研究验证。
临床上发现血清K+水平与AMI住院患者的死亡率和恶性室性心律失常发生率有关。本研究结果提示，血清K+水平在≥3.5到＜4.5mEq/L之间的住院AMI患者的死亡率最低。
近几年某院采取早期呼吸机辅助呼吸、尽早进行血运重建的方式救治AMI合并急性左心衰患者，取得了良好的效果。指出，急性心梗合并急性左心衰的根本病因在于冠脉闭塞致心肌缺血与坏死，所以，尽早开通血管，改善心肌供血，挽救频死心肌，恢复顿抑心肌工作，是改善预后之根本举措。及时的呼吸机辅助呼吸为早期再灌注治疗创造了必要的条件。尽管呼吸机可明显纠正低氧血症，改善心衰症状，但如仅单纯呼吸机治疗，而病因不及时解除，对
Knuckle wire technique (KWT)可翻译成爪扣导引钢丝技术或弯曲导丝技术,是一项应用于慢性完全闭塞病变(CTO)的逆行导引钢丝技术。文章结合一具体病例对双向Knucklewire technique在CTO病变中的应用进行说明，指出双向KWT避免开通CTO时使用球囊对侧支血管进行扩张，减少并发症，撕裂范围小且使用耗材少，安全性高。在施行KWT时应注意：避免过度旋转钢丝，以免造
本文就原发性高血压合并焦虑、抑郁的临床特点及其对心率变异性的关系研究进行了综述，以期早期发现原发性高血压患者中易发生心率变异性降低、血压水平升高、血压昼夜节律消失、脉压增高、血压晨峰过高的高危人群，早期防治，将防治线前移，并推断焦虑抑郁情绪对原发性高血压患者自主神经及预后的影响，为原发性高血压患者的个体治疗和二级预防提供一定的指导作用。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中抗凝药物的使用最初为静脉普通肝素(UFH)。依诺肝素(enoxaparin)是常用的皮下使用的低分子量肝素,后者是否优于前者尚不明确,ATOLL研究对此进行了探讨。结果提示，静脉依诺肝素在STEMI直接PCI术中可以明显减少缺血事件，而不增加严重出血，临床净获益明显优于普通肝素。
2012年美国AHA心脏年会11月3日至7日在洛杉矶会议中心举行.心力衰竭防治的新进展是此次会议的重要亮点。相关研究成果如下:应用serelaxin治疗急性心力衰竭，耐受性和安全性好，在轻度改善心力衰竭患者呼吸困难症状的同时，显著降低患者的180天的全因死亡率和心血管死亡率，对再住院没有影响；血液超滤治疗去除过多液体，减轻心力衰竭患者充血的疗效，并不优于包括利尿剂在内的标准治疗方法，且可引起更多的