【摘 要】
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目的总结4例原发性肺隐球菌病病例,提高对该病的诊治水平及警惕性。方法回顾性分析2012年5月1日到2014年5月1日在山东省立医院呼吸科住院治疗的原发性肺隐球菌病,均经病理确
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目的总结4例原发性肺隐球菌病病例,提高对该病的诊治水平及警惕性。方法回顾性分析2012年5月1日到2014年5月1日在山东省立医院呼吸科住院治疗的原发性肺隐球菌病,均经病理确诊,并随访至今。结果 4例患者均为男性,无免疫功能障碍基础疾病,年龄为31~60岁,从发病到确诊的时间均在1个月以上。临床特点无特异性,仅有一例曾有低热病史,其余均无明显临床症状。血清乳胶凝集试验均为阳性;胸部CT均表现为单发或多发肿块、结节影。其中3例出现晕征,1例出现小空洞影。4例患者均经B超或CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊。经腰椎穿刺证实均未合并隐球菌脑膜炎。4例患者确诊后均给予氟康唑0.4 g(1次/d)静脉治疗15 d,之后改为0.2 g(1次/d)口服续贯治疗,总疗程共6个月,经复查胸部CT均明显吸收,其中一例39岁男性已随访2年,肺内病灶完全吸收,目前无复发。结论原发性肺隐球菌病可发生于无免疫功能障碍的患者,临床特点缺乏特异性,可无自觉症状,确诊有赖于经皮肺穿刺活检病理,血清乳胶凝集试验有较高的特异性。未合并隐球菌脑膜炎的原发性肺隐球菌病患者,可在密切监测临床症状和影像学的前提下,给予足量氟康唑单药治疗。
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