目的:利用超声影像技术评价经皮甲状腺腺瘤微波消融治疗的效果,并探讨其临床意义。方法:术前:二维超声观察拟消融结节位置、大小、内部回声及血流情况;超声造影观察结节内造影剂灌注情况及有无异常增强区域;三维容积计算结节容积,并根据其大小分三组,且把囊性和实性结节分开;弹性成像测定结节与周围正常甲状腺组织的应变率比值(StrainRatio,SR)。术中:超声引导下将微波消融针穿入拟消融结节内,至局部消融凝固区域完全覆盖原病灶,术中超声造影如显示消融后充盈缺损区范围超过消融前结节增强区,则可以结束消融。术后:同步采集以下各项指标并进行消融前后的纵向比较,时间为消融后第1周、2周、第1、3、6、12、24个月。影像指标有二维超声上消融区回声强度、大小、内部血流的变化;超声造影上消融区的充盈缺损是否完全和稳定;三维重建容积计算消融病灶的容积变化;弹性成像测定消融区(整体、中心区域、周边各个部分)与周围腺体组织的SR变化。总结三种超声影像方法的优点及用其评价微波消融技术对患者颈部解剖结构和甲状腺功能的微创优越性。结果:甲状腺腺瘤容积在消融后的第1、2、4周比术前增大,但术后第3月起开始缩小(P<0.05),术后第6月缩小明显(P<0.001);消融后即刻消融区与周围正常腺体组织的应变率比值(strain ratio,SR)显著增大(P<0.001),从消融后第3个月起增大的SR趋于减小;超声造影显示消融区无增强且范围大于消融前的增强范围是终止消融的指证,也是判断消融后肿瘤没有复发的重要证据。结论:超声造影技术评价甲状腺腺瘤的微血管的毁损远比二维超声准确和深入;三维容积重建法获得的消融病灶容积,与其真实容积的差异远小于二维最大径线的椭圆球体公式模拟法;弹性超声可较准确的定量评价消融后组织的质地短期内变硬,随时间延长逐渐软化的特点。本研究采用的超声影像多模式评价方法能够从超声影像到病理改变客观、综合、准确地评价甲状腺腺瘤微波消融后的近期效果和中长期缓解趋势,对深化和拓展该新技术新疗法具有不可或缺的指导价值。