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目的 探讨淋巴结微转移与中下段直肠癌生物学行为的关系,以及淋巴结微转移对淋巴结分期的影响.方法 应用CK-20免疫组化技术对56例中下段直肠癌共计661枚淋巴结微转移进行检测.结果 20例(36%)67枚(10%)淋巴结检出微转移.肿瘤直径≥5 cm的中下段直肠癌淋巴结微转移检出率为61%(11/18),而肿瘤直径＜5 cm的淋巴结微转移检出率仅为24%(9/38)(χ2=7.452,P=0.006).高分化和中分化直肠癌淋巴结微转移检出率分别为1/5和24%(9/37),明显低于低分化直肠癌的71%(10/14)(χ2=10.406,P=0.005).Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期中下段直肠癌淋巴结微转移检出率分别为0、23%(5/22)和52%(15/29)(χ2=7.361,P=0.022).中下段直肠癌淋巴结微转移检出率与性别、年龄、肿瘤浸润肠壁周径、Ming分型以及浸润深度无关(χ2=1.701,P=0.192;χ2=0.271,P=0.602;χ2=1.748,P=0.626;χ2=0.278,P=0.870;χ2=1.840,P=0.399).20例检出淋巴结微转移者中10例TNM分期提高:Ⅰ→ⅢA 3例,Ⅰ→ⅢC 2例,ⅡA→ⅢB 3例,ⅢA→ⅢC 2例.结论 CK免疫组化技术可以显著提高中下段直肠癌淋巴结转移的检出率,有助于更准确地进行临床病理分期.淋巴结微转移与肿瘤直径、肿瘤分化程度和分期密切相关。